"有沒有懂行的，來(lái)看看這是啥？?jī)鹤拥男”阍趺磿?huì)有一顆顆晶體？"幾天前，浙江微博醫(yī)生平臺(tái)上收到一位爸爸的微博求助。圖片是一個(gè)臉盆，盆底有一層細(xì)沙一樣的小晶體。
這是什么呢，記者@幾位醫(yī)學(xué)專家求助。這位爸爸說，天冷，5歲的兒子經(jīng)常起夜，家人怕他著涼，一般臨睡前給孩子床邊準(zhǔn)備一個(gè)臉盆，用來(lái)接小便。
前天早上，媽媽給兒子倒小便時(shí)，發(fā)現(xiàn)臉盆底鋪著一層像鹽一樣的小晶體。兒子小便里怎么會(huì)有這東西，這到底是什么？
微博上浙醫(yī)一院醫(yī)生@來(lái)江濤點(diǎn)撥了：去看看泌尿外科，可能是尿路結(jié)石。
昨天，這位爸爸趕緊帶上兒子和這只臉盆，去杭州市一醫(yī)院看病。記者在市一醫(yī)院見到父子倆。
不喝水只喝飲料，喝出尿結(jié)晶
5歲的小男孩看上去挺壯實(shí)，但笑起來(lái)門牙上有兩塊黑斑--爸爸說，孩子愛喝飲料，把牙也染黑了。接診的是泌尿外科主任于志堅(jiān)，看了看臉盆底，直接就問：小朋友，告訴叔叔，是不是不愛喝水??？小男孩坐在爸爸的腿上，點(diǎn)點(diǎn)頭。"那你喜歡喝什么？"醫(yī)生又問。小男孩扭頭指了指爸爸隨身帶的包。包里就是一瓶某熱門品牌的飲料。
爸爸把飲料拿出來(lái)說，兒子從小就特別喜歡喝飲料。今年過年前后一個(gè)月，孩子胃口不大好，就把飲料當(dāng)水喝。給他溫開水，是一口也不肯喝的。最近十多天，幾乎喝完了親戚送來(lái)的兩箱飲料。
于志堅(jiān)點(diǎn)點(diǎn)頭，初步判斷癥結(jié)就在這里--小朋友拿飲料當(dāng)水，影響身體代謝，最先表現(xiàn)出來(lái)的就是小便，這些"結(jié)晶尿",是早期的腎結(jié)石。"像這么大的男孩，不喝水，連續(xù)喝十多天飲料，就足以導(dǎo)致腎結(jié)石結(jié)晶了。"
為了排除其他原因，于志堅(jiān)安排這位愛喝飲料的小男孩做了B超檢查。
幸運(yùn)的是檢查結(jié)果表明，腎臟還沒有形成大的結(jié)石，所以也沒有出現(xiàn)疼痛等癥狀。于志堅(jiān)給小男孩開出的醫(yī)囑只有倆字"喝水".
莧菜菠菜吃過量，也易得結(jié)石
"飲料甜甜的，口感好，小孩子都喜歡。但是如果拿飲料當(dāng)水喝，身體可受不了。"于志堅(jiān)說，最近在門診，因?yàn)槌猿院群仍斐赡I結(jié)石的病人有不少。"多數(shù)是小年輕，喜歡喝可樂等飲料；還有的是準(zhǔn)媽媽，吃鈣片吃過頭，結(jié)果有結(jié)石了；還有些人，肉吃得特別多，加上本身又有點(diǎn)遺傳因素，也非常容易發(fā)生腎結(jié)石。"
于志堅(jiān)跟結(jié)石打了20多年交道，腎結(jié)石的病因，主要是體內(nèi)草酸積存過多，另外體內(nèi)嘌呤代謝失常、脂肪攝取太多，加上喝水比較少，尿液濃縮，也會(huì)導(dǎo)致腎結(jié)石。因?yàn)槟I臟在過濾時(shí)，這些物質(zhì)可能會(huì)"析出",產(chǎn)生結(jié)晶。
根據(jù)結(jié)石的成分，可以推斷出結(jié)石的主要原因。
最近，于志堅(jiān)做了一個(gè)調(diào)查：應(yīng)用紅外光譜的結(jié)石成分分析儀，對(duì)最近100份從患者體內(nèi)取出的結(jié)石進(jìn)行了成分測(cè)定。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，60%多的結(jié)石，是草酸鈣與碳酸磷灰石成分，草酸鈣和磷灰石一般都從食物中獲得，也就是說，這些結(jié)石都跟生活方式有關(guān)。比如只喝飲料，比如特別愛吃莧菜、菠菜等蔬菜。
成人最好一天喝一熱水瓶水
針對(duì)不同成分的結(jié)石，于志堅(jiān)給患者具體的生活指導(dǎo)。
讓醫(yī)生很頭痛的是，大部分結(jié)石患者都一樣--不愛喝水。
通常，成人一天的排尿量約有1500毫升，再加上汗水、皮膚上直接蒸發(fā)的水分及糞便等，合計(jì)起來(lái)每日流失的水分大約有2000~3000毫升，因此水分的補(bǔ)充量最好是在此范圍內(nèi)，約有一暖壺那么多。這樣的量有利于預(yù)防結(jié)石的形成。
那么喝飲料為什么不能替代喝水呢？這是因?yàn)轱嬃蟽?nèi)含的一些添加成分，集聚多了，會(huì)傷害腎臟。
當(dāng)然飲料也不是一點(diǎn)不能碰，于志堅(jiān)說，要喝的話，首選是純果汁飲料，營(yíng)養(yǎng)比較豐富，能夠適當(dāng)補(bǔ)充維生素，適合成人和兒童，但是不能每天喝，或一次性大量飲用。因?yàn)槠渲械奶欠忠坏┒嗔?，?duì)身體也有不利影響。所以，建議兒童一天中喝純果汁，不要超過一瓶。
一些含有咖啡因的碳酸飲料，比如可樂等，的確有提神的作用，一般適合成年人偶爾感覺疲勞時(shí)喝，但不推薦兒童飲用。
