幾年前，一位名為CurtisEllison的研究員在波士頓大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院一個(gè)擁擠演講廳的講臺(tái)上聲稱，他解決了一個(gè)高校公共衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)論已久的問題：適量飲酒列是不是一種健康的生活方式。Ellison向觀眾們給出了他的答案：當(dāng)然是。
你們之前應(yīng)該有聽說過Ellison的高談闊論：每天一杯酒能改善心臟健康、延年益壽。在演講中，他談起活到111歲的著名越野滑雪運(yùn)動(dòng)員“野兔”Johannsen。據(jù)Ellison講，Johannsen提了四個(gè)長(zhǎng)壽建議：不吸煙，多鍛煉，別喝太多酒，然后他停頓了一下，接著說：“也別喝太少。”人群中頓時(shí)爆發(fā)出笑聲和掌聲。
但Ellison的觀點(diǎn)遇到了挑戰(zhàn)。站在舞臺(tái)另一側(cè)的一位波士頓大學(xué)的同事，與Ellison在同一棟樓的教授TimNaimi，他的觀點(diǎn)沒那么吸引人：飲酒顯然是不健康的。與大眾普遍觀點(diǎn)不同，他不是針對(duì)酗酒人士，而是說即使適度飲酒，仍然會(huì)增大罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)于在公共衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的研究人員來說，這個(gè)觀點(diǎn)并不奇怪。自2012年起，世界衛(wèi)生組織就已經(jīng)將酒精類飲料列為一級(jí)致癌物，即有證據(jù)表明飲酒會(huì)增大患癌風(fēng)險(xiǎn)。今年3月，新西蘭奧塔哥大學(xué)預(yù)防與社會(huì)醫(yī)學(xué)系JennieConnor發(fā)表了一篇研究飲酒和癌癥之間的相關(guān)性的論文，結(jié)論是“有確鑿證據(jù)表明，酒精是導(dǎo)致身體七個(gè)（甚至更多）部位患癌的罪魁禍?zhǔn)住?rdquo;該研究還將全球近6％的癌癥死亡歸結(jié)為酒精所致。
美國的大多數(shù)酒精、癌癥研究組織都在用微妙的“有風(fēng)險(xiǎn)”一詞，而Connor直言的“導(dǎo)致”使她顯得頗為與眾不同。對(duì)于喝酒威脅健康這一看法，美國消費(fèi)者和研究者不說不愿接受，至少也有點(diǎn)陌生。美國癌癥研究所（AmericanInstituteforCancerResearch）曾調(diào)查公眾對(duì)不同致癌因素的看法。奇怪的是，認(rèn)為飲酒有致癌風(fēng)險(xiǎn)的不足一半，而有56％的人認(rèn)為轉(zhuǎn)基因作物可能會(huì)致癌，雖然沒有任何科學(xué)證據(jù)可以證明這一觀點(diǎn)。
實(shí)際上，關(guān)于酒精影響身體的科學(xué)研究仍處于初期階段。Ellison與Naimi之爭(zhēng)并不是一場(chǎng)排練：公共衛(wèi)生界確實(shí)持兩種觀點(diǎn)，一部分人認(rèn)為飲酒有益健康，另一部分人則認(rèn)為要提防飲酒帶來的風(fēng)險(xiǎn)。世界衛(wèi)生組織指定將酒精與加工肉類和太陽輻射列同為一類致癌物，但沒有說明劑量與風(fēng)險(xiǎn)程度。同時(shí)消費(fèi)者面還被灌輸相反的信息：適量飲酒能提高“好膽固醇”水平并降低心臟病（美國最為致命的疾?。┑娘L(fēng)險(xiǎn)。
“我們之中的很多人都會(huì)喝酒，我們真的很希望喝酒是對(duì)我們有益的，”Naimi說。“但各地的相關(guān)研究在過去幾年確實(shí)銷聲匿跡了。”自從Ellison兩年前在麥克風(fēng)前做了信誓旦旦的演講后，Naimi和許多他的同事都致力于反對(duì)“飲酒有益論”，稱這一理論是由商業(yè)資助的研究者吹出來的，其目的是要把消費(fèi)者的注意力從罹患癌癥風(fēng)險(xiǎn)的事實(shí)中引開。
被扭曲的酒科學(xué)
早在1991年底，Ellison在60分鐘（60Minutes，哥倫比亞廣播公司電視節(jié)目——編者注）里分享了關(guān)于紅葡萄酒和心臟健康的新發(fā)現(xiàn)，這一觀點(diǎn)即開始傳播。這番理論背后，是多年來對(duì)適量飲酒者與不飲酒者的觀察研究。一些研究發(fā)現(xiàn)，適量飲酒者其實(shí)比不飲酒者健康。
但近年來，酒精研究學(xué)者如Connor和Naimi批評(píng)說，之前的研究存在“病退者”偏差，即與適量飲酒者做比較的部分不飲酒者實(shí)際上是從前酗酒或因病無法繼續(xù)喝酒的人群，因此他們一般比健康的適度飲酒者更易得病。當(dāng)Naimi把以上偏差都列入考慮范圍進(jìn)行薈萃分析時(shí)發(fā)現(xiàn)，該研究仍表明適度飲酒者的心臟確實(shí)比不飲酒者的更健康，但差異已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如原來那么明顯。
Ellison說最近的研究已經(jīng)更為細(xì)致，避免了這些偏差。但文獻(xiàn)中的偏差不只源于“病退者”。在2014年的夏天，英國學(xué)術(shù)期刊Addiction上發(fā)表了一片尖刻的社論，揭發(fā)Ellison“收受酒類行業(yè)供自由使用的科研經(jīng)費(fèi)”，他在波士頓大學(xué)的研究受到這筆經(jīng)費(fèi)的支持，而其領(lǐng)導(dǎo)的研究團(tuán)隊(duì)則發(fā)表文章鼓吹飲酒有益健康。
該雜志已經(jīng)不是第一次揭露酒類學(xué)術(shù)界與產(chǎn)業(yè)界之間的曖昧關(guān)系。一些貿(mào)易組織，諸如最大的酒類游說機(jī)構(gòu)蒸餾酒理事會(huì)，經(jīng)常代表酒類行業(yè)與監(jiān)管機(jī)構(gòu)和研究人員合作。一些研究人員會(huì)繼續(xù)在該行業(yè)鏈工作。SamirZakhari是美國國家酒精濫用和酒精中毒研究所（USNationalInstituteofAlcoholAbuseandAlcoholism，美國國立衛(wèi)生研究院的酒精研究部門）的前主任。他從NIH退休后就去了蒸餾酒理事會(huì)工作。
該理事會(huì)并不認(rèn)可揭示酒精和癌癥之間聯(lián)系的最新研究成果。理事會(huì)發(fā)言人FrankColeman表示，大部分的薈萃分析都是有缺陷的，會(huì)向最優(yōu)選的數(shù)據(jù)點(diǎn)傾斜。
酒精研究的困擾
這些偏差對(duì)酒精與健康科研成果的有效性構(gòu)成了直接挑戰(zhàn)。但即使沒有這些偏差，飲酒的本質(zhì)仍然使其極難得出可信的結(jié)果。包括癌癥在內(nèi)的健康風(fēng)險(xiǎn)源于多種因素復(fù)雜的綜合影響，例如生活方式、年齡、遺傳的易患病體質(zhì)，這些因素會(huì)對(duì)每個(gè)個(gè)體產(chǎn)生不同的影響。
例如，那些每天都會(huì)喝一點(diǎn)葡萄酒的人，往往會(huì)坐下來邊吃飯邊喝。而這些人大多富有且社會(huì)地位較高，Ellison認(rèn)為，這正是他們更健康的原因。而喝啤酒的人往往更容易酗酒。
研究酒精對(duì)人體的影響時(shí)，很難拋開這些因素的影響。“我們不研究啤酒或葡萄酒的具體性質(zhì)，”Ellison說，“我們研究喝酒的人。”KennethPortier（在美國癌癥協(xié)會(huì)指導(dǎo)統(tǒng)計(jì)和評(píng)估項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人）說，即使低熱量啤酒也有大量無營(yíng)養(yǎng)的卡路里，喝太多會(huì)導(dǎo)致另外一種風(fēng)險(xiǎn)——肥胖。“
Ellison并不否認(rèn)酒精和癌癥有聯(lián)系，但他認(rèn)為這種聯(lián)系只存在于酗酒者身上。那么新問題來了：怎樣才算是適量飲酒？如何在大量體型不同、新陳代謝狀況和社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景千差萬別的受試者中研究適量和大量飲酒者？為了引導(dǎo)人們做出明智的決策，研究人員要從非酒精行業(yè)收集資源進(jìn)行隨機(jī)研究，以在過去幾十年的數(shù)據(jù)中分離出酒精對(duì)身體的影響。
Naimi說，即使是目前不算完善的證據(jù)也表明約15％的乳腺癌死亡與酒精有關(guān)。僅在美國，每年就有近2萬的癌癥死亡要?dú)w因于酒精，而美國的飲酒人數(shù)還不是世界上最多的。同時(shí)，精釀啤酒市場(chǎng)已經(jīng)成長(zhǎng)為223億美元的產(chǎn)業(yè)，而且世界上兩個(gè)最大的酒精公司百威英博和SAB米勒正在準(zhǔn)備合并。我們何時(shí)才能就酒精對(duì)人體的影響達(dá)成一致？最好就現(xiàn)在。
不美好的真相
Connor對(duì)于現(xiàn)有酒精研究的分析是關(guān)于酒和癌癥的議論的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。但是，即使你已經(jīng)認(rèn)定酒精會(huì)導(dǎo)致巨大的公共健康風(fēng)險(xiǎn)，你仍然須要說服飲酒者接受這一事實(shí)。告訴人們飲酒對(duì)他們有好處比告訴他們飲酒沒好處并解釋原因要容易得多。
”我們往往覺得熟悉的東西風(fēng)險(xiǎn)較低，“Portier說。”酒精會(huì)出現(xiàn)在我們中的大多數(shù)人的一生中，而且我們認(rèn)識(shí)些喝酒的人，他們還沒死。“
當(dāng)下的消費(fèi)者會(huì)接收到相互矛盾的信息，這樣一來傳遞明確的公共健康觀念就更為困難。SusanBrown（在SusanGKomen負(fù)責(zé)健康教育活動(dòng)）說，每天喝酒的女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比不喝酒的女性增長(zhǎng)約7％，人們聽說了酒精和乳腺癌之間的關(guān)聯(lián)往往感到感到驚訝和失望。她說，很多時(shí)候，他們聽說過適量飲酒對(duì)身體有好處。”這可能會(huì)混淆或掩蓋真相。“
所以現(xiàn)在，像SusanGKomen和美國癌癥協(xié)會(huì)之類的健康組織只是簡(jiǎn)單強(qiáng)調(diào)飲酒”適度“。從公共衛(wèi)生方面來講，適量定義為女性每天一杯、男性每天兩杯（把一杯理解為一杯葡萄酒或一瓶度數(shù)相當(dāng)?shù)偷钠【疲皇请p料馬丁尼）。
但對(duì)于大多數(shù)消費(fèi)者來說，提到適量的概念最容易想到的是酒類行業(yè)的宣傳語：”理性飲酒“。這是在提醒消費(fèi)者不要喝太多，但實(shí)際上并沒有定義太多到底是多少。”我有時(shí)擔(dān)心酒廠為了自身利益在扭曲人們對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知。“Portier說。
這就是該政策發(fā)揮作用的時(shí)候了。比如，英國衛(wèi)生署的飲酒建議原本是”適量飲酒是安全的“，不久前也承認(rèn)”即使你每周攝入14個(gè)單位（140mL）以內(nèi)酒精也可能導(dǎo)致一些嚴(yán)重的疾病，包括某些癌癥。“雖然適度飲酒的風(fēng)險(xiǎn)很低，”他們寫道，“但只要你保持喝酒的習(xí)慣就不可能完全安全。”
回頭看看周圍關(guān)于煙草的公共衛(wèi)生信息，你會(huì)發(fā)現(xiàn)他們都在傳遞一個(gè)簡(jiǎn)單明了的信息：不要吸煙。吸煙吸多少都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，所以沒有適度這一說。然而飲酒的建議讓人捉摸不透：不要喝太多。一定要了解對(duì)你而言多少是“太多”，還要估量你個(gè)人生活中的其他風(fēng)險(xiǎn)因素以降低飲酒帶來的風(fēng)險(xiǎn)。這并不是一個(gè)容易讓人記住的公益廣告。但是，在這個(gè)飲酒與文化緊密相連的世界里，這可能是最好的選擇。
“這一切都?xì)w結(jié)為對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的感知，以及你想要怎樣的生活。”Portier說。例如，有些人患心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)比癌癥高，相比有家族乳腺癌史的人，他們可能會(huì)更傾向于每天晚上喝一杯紅酒。“人們應(yīng)該能自己決定自己要喝多少，”Naimi說。“但我確實(shí)認(rèn)為人們?cè)谶@一點(diǎn)上的認(rèn)識(shí)還有待加強(qiáng)。”
為了達(dá)到這個(gè)目標(biāo)，Naimi將開展一個(gè)長(zhǎng)期，全面，隨機(jī)的研究。各方都十分期待這次研究的結(jié)果。蒸餾酒理事會(huì)的酒精專家Zakhari說，調(diào)查對(duì)象長(zhǎng)期的飲酒習(xí)慣十分重要，因?yàn)槟[瘤通常發(fā)展得非常緩慢。這些研究總是調(diào)查女性：“你上周、上月、上年喝了多少？”他說：“但癌癥20多年前萌發(fā)的原因跟他們上周或上個(gè)月或去年在做什么根本無關(guān)。這就像有人今天食物中毒，但醫(yī)生問他們?cè)?980年吃了什么圣誕大餐。”
但并不是說這完全不起作用。據(jù)華爾街日?qǐng)?bào)報(bào)道，百威英博和帝亞吉?dú)W（又一重量級(jí)酒類生產(chǎn)商）正計(jì)劃與另外數(shù)家酒類公司合作，為一個(gè)著眼于飲酒對(duì)健康的影響的隨機(jī)研究捐款，研究將由NIAAA（Zakhari曾經(jīng)任職的同職能政府部門）實(shí)施。
原文鏈接：
https://www.wired.com/2016/09/muddled-truth-booze-cancer/
