聯(lián)合國(guó)確立2016—2025年為“營(yíng)養(yǎng)行動(dòng)十年”
我國(guó)營(yíng)養(yǎng)界專(zhuān)家解讀第二屆國(guó)際營(yíng)養(yǎng)大會(huì)成果性文件
為了研究全球性的營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題，尋找今后幾十年解決這些問(wèn)題的辦法，聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織（FAO）和世界衛(wèi)生組織（WHO）于2014年11月19—21日在意大利羅馬聯(lián)合舉辦第二屆國(guó)際營(yíng)養(yǎng)大會(huì)。值得注意的是，國(guó)際營(yíng)養(yǎng)大會(huì)并非學(xué)術(shù)性會(huì)議，而是聯(lián)合國(guó)組織的各國(guó)政府間會(huì)議，來(lái)自全球的2200多名代表參會(huì)，其中包括170多個(gè)國(guó)家和地區(qū)政府的農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生和其他相關(guān)部門(mén)的代表以及150名行業(yè)組織代表和企業(yè)界代表，涵蓋聯(lián)合國(guó)所有成員國(guó)。
全球營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)可持續(xù)發(fā)展和健康構(gòu)成多重挑戰(zhàn)
第一屆國(guó)際營(yíng)養(yǎng)大會(huì)于1992年召開(kāi)，與會(huì)國(guó)家的代表共同發(fā)表了影響巨大的《世界營(yíng)養(yǎng)宣言》。為何時(shí)隔20年再度召開(kāi)這樣高規(guī)格的全球營(yíng)養(yǎng)會(huì)議？國(guó)際生命科學(xué)學(xué)會(huì)(ILSI)中國(guó)辦事處主任陳君石院士提醒：據(jù)人口統(tǒng)計(jì)學(xué)者估計(jì)，到2050年，全球人口數(shù)量會(huì)增至大約90億，屆時(shí)，為滿(mǎn)足人們的食物需求，糧食產(chǎn)量要在現(xiàn)有基礎(chǔ)上翻一番。而且，食物供應(yīng)的壓力不僅僅來(lái)自于數(shù)量，還有質(zhì)量——隨著生活水平的提高，人們對(duì)于包括營(yíng)養(yǎng)品質(zhì)在內(nèi)的食物的質(zhì)量也會(huì)提出更高的要求。
面對(duì)如此嚴(yán)峻的局面，全球營(yíng)養(yǎng)不良已對(duì)可持續(xù)發(fā)展和健康構(gòu)成多重挑戰(zhàn)，采取行動(dòng)消除全球范圍內(nèi)的饑餓問(wèn)題及一切形式的營(yíng)養(yǎng)不良已刻不容緩。第二屆國(guó)際營(yíng)養(yǎng)大會(huì)重申了自1992年第一屆國(guó)際營(yíng)養(yǎng)大會(huì)和1996年世界糧食首腦會(huì)議以來(lái)，全球在糧食安全和營(yíng)養(yǎng)方面制定的國(guó)際目標(biāo)以及在各項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃中所做出的承諾，重申人人有權(quán)獲得安全、充足和營(yíng)養(yǎng)的食物，將營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題作為人的基本權(quán)利，并圍繞這一問(wèn)題提出了很多策略和措施。
《營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題羅馬宣言》《行動(dòng)框架》明確營(yíng)養(yǎng)工作發(fā)展方向
《營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題羅馬宣言》和《行動(dòng)框架》是第二屆國(guó)際營(yíng)養(yǎng)大會(huì)的兩份成果性文件，為解決涉及多個(gè)部門(mén)的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題提供了一系列政策建議和行動(dòng)建議，供各國(guó)政府酌情采納。這兩份文件的出臺(tái)不僅是對(duì)以往工作的認(rèn)真梳理和總結(jié)，同時(shí)也為未來(lái)營(yíng)養(yǎng)事業(yè)的發(fā)展指明了方向。
“宣言”“框架”對(duì)于中國(guó)開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)工作具有很強(qiáng)借鑒作用
中國(guó)近20年來(lái)的公眾營(yíng)養(yǎng)改善取得的成績(jī)有目共睹，但營(yíng)養(yǎng)改善工作仍任重道遠(yuǎn)。發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家出現(xiàn)的不同營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，在處于經(jīng)濟(jì)發(fā)展快速轉(zhuǎn)型期的中國(guó)并存。通過(guò)認(rèn)真領(lǐng)會(huì)《營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題羅馬宣言》和《行動(dòng)框架》中的內(nèi)容，可以更好地、審慎地選擇適合于中國(guó)國(guó)情的營(yíng)養(yǎng)策略。為此，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所、ILSI中國(guó)辦事處于今年2月10日在北京共同主辦了第二屆國(guó)際營(yíng)養(yǎng)大會(huì)報(bào)告會(huì)，對(duì)營(yíng)養(yǎng)大會(huì)的兩份成果性文件進(jìn)行了深入解讀。
《營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題羅馬宣言》是一份為應(yīng)對(duì)當(dāng)前營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題和挑戰(zhàn)而編寫(xiě)的政治文件，規(guī)定各國(guó)分十步走，將其營(yíng)養(yǎng)承諾付諸行動(dòng)；《行動(dòng)框架》則提供了一套供各國(guó)政府使用的自愿政策備選方案和戰(zhàn)略，這兩份文件對(duì)于指導(dǎo)中國(guó)未來(lái)10年的營(yíng)養(yǎng)發(fā)展具有很強(qiáng)的借鑒作用和啟示。
重新定義營(yíng)養(yǎng)不良概念
除了營(yíng)養(yǎng)不足、微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏癥之外，將超重和肥胖癥列為了營(yíng)養(yǎng)不良。強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)不良除了對(duì)身體發(fā)育和認(rèn)知造成影響外，還會(huì)增加傳染病和慢性病的易感性，同時(shí)會(huì)降低生產(chǎn)力，帶來(lái)負(fù)面的社會(huì)經(jīng)濟(jì)后果。
全新總結(jié)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題社會(huì)學(xué)因素
將營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的影響因素分解為社會(huì)因素、自然因素和個(gè)體因素等。在傳統(tǒng)的影響因素如貧困、食物短缺、糧食安全、生活方式、膳食結(jié)構(gòu)等因素外，增加了一些新的影響因素，包括傳染病、寄生蟲(chóng)病、地方病等疾病、環(huán)境衛(wèi)生、飲水安全、氣候變化、突發(fā)災(zāi)害、食物浪費(fèi)、國(guó)際貿(mào)易以及國(guó)家差異等隨著社會(huì)發(fā)展而日益顯現(xiàn)的社會(huì)因素。這些廣義的社會(huì)學(xué)因素將營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的嚴(yán)重性置于了更大的范圍和更高的社會(huì)層面。
強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)和糧食問(wèn)題緊密關(guān)聯(lián)性
本屆國(guó)際營(yíng)養(yǎng)大會(huì)雖然從題目上是專(zhuān)門(mén)為應(yīng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題而設(shè)置的會(huì)議，但對(duì)于食物及其所產(chǎn)生的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題做了大量的描述，在應(yīng)對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良的挑戰(zhàn)時(shí)，食物的供應(yīng)、安全，食物的數(shù)量、質(zhì)量和多樣性以及糧食的消費(fèi)模式、糧食的浪費(fèi)等問(wèn)題，都被顯著地放在了需要各國(guó)關(guān)注的部分。
明確嶄新目標(biāo)
本屆國(guó)際營(yíng)養(yǎng)大會(huì)首次以宣言的方式提出“要消除一切形式的營(yíng)養(yǎng)不良”這一目標(biāo)。呼吁制定公共政策，倡導(dǎo)在生命的各階段均能獲得健康的膳食；呼吁建立多部門(mén)機(jī)制，采取協(xié)調(diào)一致的跨部門(mén)行動(dòng)；呼吁制定法律，改善飲食和營(yíng)養(yǎng)；呼吁加強(qiáng)國(guó)家衛(wèi)生體系建設(shè)，提供營(yíng)養(yǎng)等綜合性服務(wù)；呼吁建立可持續(xù)發(fā)展的糧食系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)公民的食物權(quán)。
提出務(wù)實(shí)建議
本屆國(guó)際營(yíng)養(yǎng)大會(huì)建議聯(lián)合國(guó)大會(huì)通過(guò)《營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題羅馬宣言》，并宣布2016—2025年為“營(yíng)養(yǎng)行動(dòng)十年”，這項(xiàng)行動(dòng)的發(fā)起無(wú)疑對(duì)推動(dòng)各國(guó)深入開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)工作提供了很好的契機(jī)。除此之外，大會(huì)提出不少值得關(guān)注的影響營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的新領(lǐng)域，包括關(guān)注社會(huì)弱勢(shì)群體、杜絕糧食浪費(fèi)、加大兒童食品推銷(xiāo)監(jiān)管、應(yīng)對(duì)人畜共患病、解決抗菌藥抗藥性問(wèn)題、加強(qiáng)國(guó)際援助等。同時(shí)著重提出要建立可持續(xù)的食物系統(tǒng)、制定農(nóng)民補(bǔ)貼公共政策、加大農(nóng)業(yè)投資、注重均衡飲食以及加大營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣傳等。
系統(tǒng)全面確立行動(dòng)框架
《行動(dòng)框架》首次提出各國(guó)政府在營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題上肩負(fù)首要責(zé)任，并基于此提出一套政策方案和戰(zhàn)略建議，希望各國(guó)結(jié)合自身實(shí)際和適宜性，酌情納入本國(guó)的營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、發(fā)展和投資的國(guó)家計(jì)劃。大會(huì)還以2025年為時(shí)間節(jié)點(diǎn)，圍繞已經(jīng)制定的孕產(chǎn)婦和嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況以及慢性病及其危險(xiǎn)因素的既定全球目標(biāo)，制定了涵蓋社會(huì)因素、自然因素和個(gè)體因素的一系列具體行動(dòng)計(jì)劃。
這些行動(dòng)計(jì)劃包括14大項(xiàng)，可分為三大類(lèi)：
建立支持性環(huán)境
建議各國(guó)政府制定國(guó)家營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃、立法、建立跨部門(mén)機(jī)制、加大財(cái)政支持、加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)等。此外，建議各國(guó)加強(qiáng)政治承諾，通過(guò)南北合作、南南合作、三方合作等機(jī)制加強(qiáng)國(guó)家間合作，要求聯(lián)合國(guó)各機(jī)構(gòu)加強(qiáng)協(xié)調(diào)等。
強(qiáng)化社會(huì)性因素
建立可持續(xù)發(fā)展的食物體系、加大國(guó)際貿(mào)易和投資、開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)健康教育、加大社會(huì)保障等方面。這些方面都是基于改善營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題的衛(wèi)生領(lǐng)域之外的因素。其中，將營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)納入糧食和農(nóng)業(yè)政策，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)敏感型農(nóng)業(yè)和食品生產(chǎn)加工，改進(jìn)儲(chǔ)藏、保存、運(yùn)輸和流通技術(shù)，鼓勵(lì)各國(guó)通過(guò)貿(mào)易協(xié)定提高糧食供應(yīng)量，制定健康膳食國(guó)際準(zhǔn)則，提升危機(jī)易發(fā)地區(qū)食物供應(yīng)抵御能力，培養(yǎng)農(nóng)技、教師、醫(yī)護(hù)人員技能，針對(duì)弱勢(shì)群體開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)保障等理念，對(duì)我國(guó)拓展思路、制定多部門(mén)政策有很好的啟發(fā)。
強(qiáng)化衛(wèi)生措施
從加強(qiáng)衛(wèi)生保健體系建設(shè)、加大各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)不良改善措施等兩方面制定相關(guān)內(nèi)容。該部分內(nèi)容主要是針對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部各部門(mén)，因此對(duì)于制定衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部的行動(dòng)計(jì)劃更加具有針對(duì)性。除了傳統(tǒng)的加強(qiáng)衛(wèi)生保健體系，針對(duì)母乳喂養(yǎng)、發(fā)育遲緩、兒童超重肥胖和育齡婦女貧血等問(wèn)題開(kāi)展相對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施外，增加了一些新的內(nèi)容，包括部分傳染病、寄生蟲(chóng)病和地方病的預(yù)防，環(huán)境衛(wèi)生、飲水安全和個(gè)人衛(wèi)生的改善以及加強(qiáng)食品安全和抗菌藥抗藥性的監(jiān)管力度等。這些內(nèi)容都突破了以往我國(guó)開(kāi)展的傳統(tǒng)意義上的營(yíng)養(yǎng)工作，是“大營(yíng)養(yǎng)”的概念。(本報(bào)記者 劉艷芳)
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全球營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)實(shí)
■食物不足發(fā)生率略有下降，但絕對(duì)數(shù)字仍居高不下，2012—2014年遭受長(zhǎng)期饑餓的人數(shù)估計(jì)達(dá)8.05億；
■慢性營(yíng)養(yǎng)不良人數(shù)（依照發(fā)育遲緩衡量）有所減少，但2013年仍有1.61億名5歲以下兒童受到影響，遭受急性營(yíng)養(yǎng)不良（消瘦）影響的5歲以下兒童為5100萬(wàn)人；
■營(yíng)養(yǎng)不足是造成5歲以下兒童死亡的主要原因，占2013年全球兒童死亡總數(shù)的45%；
■超過(guò)20億人患有微營(yíng)養(yǎng)素缺乏癥，尤其缺乏維生素A、碘、鐵和鋅等；
■兒童和成年人超重和肥胖率在所有區(qū)域均快速增長(zhǎng)，2013年有4200萬(wàn)名5歲以下兒童超重，2010年有5億多成年人患有肥胖癥；
■膳食風(fēng)險(xiǎn)因素加上運(yùn)動(dòng)量不足，其影響約占全球疾病和殘疾負(fù)擔(dān)的10%。
《行動(dòng)框架》的目標(biāo)
●將全球5歲以下兒童發(fā)育遲緩數(shù)量減少40%；
●將育齡婦女貧血率降低50%；
●將出生體重不足比率降低30%；
●兒童期超重人數(shù)不增加；
●將生命最初6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)比率提高到至少50%；
●將兒童期消瘦比率減少并維持在5%以下；
●將鹽攝入量減少30%；
●遏制青少年和成年人肥胖發(fā)病率的增長(zhǎng)。
