就個人來說，不能麻痹大意，因為一旦感染上，死亡率較高。但沒有必要恐慌
2007年11月24日，一直在家中準(zhǔn)備“專升本”考試的江蘇青年陸某出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒等癥狀，11月27日以“左下葉肺炎”入院治療，病情迅速惡化。12月2日，中國疾病預(yù)防控制中心對患者呼吸道抽取液進行檢測，結(jié)果為禽流感病毒H5N1核酸陽性。雖經(jīng)全力搶救，患者仍于12月2日死亡。
就在人們扼腕嘆息之際，死者的父親在醫(yī)學(xué)觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，并于12月6日被確診為人感染H5N1禽流感病毒病例。
至此，2007年我國共有5人感染高致病性禽流感，其中3人死亡。5月24日，解放軍某部士官被確診為人感染禽流感，經(jīng)搶救無效于6月3日死亡。3月27日，安徽患者也被確診系死于人感染禽流感。
4年前，始于亞洲進而席卷整個世界的大規(guī)模禽流感。除了造成巨大的經(jīng)濟損失，人感染禽流感的病例逐漸增多。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，截至2007年12月4日，2003年以來全球共發(fā)生人感染禽流感病例336例，其中207人死亡，死亡率超過60%。
對禽流感病毒無從對癥下藥
H5N1，這個簡單的字母和數(shù)字排列因禽流感的爆發(fā)而“聲名鵲起”。
中國疾病預(yù)防控制中心病毒病研究所國家流感中心主任舒躍龍教授在接受《瞭望》新聞周刊采訪時介紹說，禽流感病毒遠不止H5N1一種。禽流感是由甲型流感病毒的亞型引起的傳染性疾病綜合癥，其病毒的病原體種類非常復(fù)雜，有16個H亞型和9個N亞型。根據(jù)其致病性的不同，可以分為高致病性禽流感、低致病性禽流感和無致病性禽流感。其中高致病性禽流感病毒傳播迅速、病程短，發(fā)病率和死亡率都很高，危害最大。目前只發(fā)現(xiàn)有H5和H7中的部分亞型病毒可引起高致病性禽流感，H5N1就是最具代表性的一種。
按照專家的觀點，一般情況下，禽流感病毒很難傳染給人類。因為從醫(yī)學(xué)角度講，有幾個方面的原因阻止了禽流感病毒對人類的侵襲。首先，人呼吸道上皮細(xì)胞不含禽流感病毒的特異性受體，即禽流感病毒不容易被人體細(xì)胞識別并結(jié)合；第二，所有能在人群中流行的流感病毒，其基因組必須含有幾個人流感病毒的基因片斷；第三，高致病性的H5和H7禽流感病毒，由于含堿性氨基酸數(shù)目較多，使其在人體內(nèi)的復(fù)制比較困難。
“人類感染禽流感病毒的幾率還是非常低的。”舒躍龍對此也持相同觀點，“但是人一旦染上，其病死率往往都比較高。以H5N1型病毒為例，目前的數(shù)據(jù)表明，人感染后的病死率超過了50%。”
“需要強調(diào)的是，禽流感病毒究竟為什么能感染人，為什么能造成如此高的病死率，還沒有一個明確的答案，這讓我們無法對癥下藥，給防控工作帶來了很大困難。”
“除此之外，由于禽類數(shù)量十分龐大，分布廣泛，而禽流感病毒在禽類中又大量存在，因此要控制其在禽類中的傳播，難度可想而知。”舒躍龍還向《瞭望》新聞周刊道出了防控禽流感病毒的其他難處，“另外，人一旦感染上禽流感病毒，癥狀出現(xiàn)后病情惡化很快，稍有耽擱，病死率就會很高。而人感染此種病毒后發(fā)病初期的癥狀和普通流感很相似，一般難以引起患者重視，所以往往難以及時得到救治。更何況，目前我們沒有特別有效的手段來進行治療。”
更加值得警惕的是，今年10月，美國威斯康星-麥迪遜大學(xué)的研究人員公布，他們已經(jīng)檢測到禽流感病毒的一種特殊變異，能使病毒適應(yīng)人類上呼吸道的生存環(huán)境。由于鳥類體溫大多在41攝氏度，人類體溫一般為37攝氏度，而流感病毒進入人體的最主要渠道——鼻喉部位的體溫一般為33攝氏度，所以，此前人們普遍認(rèn)為禽流感病毒難以在人體鼻喉內(nèi)生存。
尚無人際間傳染的直接證據(jù)
禽流感與人類大流感聯(lián)合國系統(tǒng)協(xié)調(diào)員納巴羅，今年2月曾公開表態(tài)，“禽流感病毒只要再變種兩次，就能輕易地在人類當(dāng)中傳播。”
11月29日聯(lián)合國與世界銀行發(fā)表的一份報告也指出，至2007年中期，由于各國采取了防范和控制策略，只有6個國家還存在著禽流感。雖然這一數(shù)字相較2005年的15個國家以及2006年的至少55個國家和地區(qū)都有大幅下降，但“并不意味著爆發(fā)人類禽流感的可能性已經(jīng)降低，禽流感病毒發(fā)生變異進而引發(fā)人類大流感的危險依然存在”。
“這個提法理論上說沒有錯，因為誰也不能排除這種危險性的存在。”舒躍龍說，但是，并不能表示禽流感病毒就一定會很快在人際間傳播。“據(jù)統(tǒng)計，家庭聚集性病例占整個確診病例的25%以上，但一般認(rèn)為是因為家庭成員有共同的接觸禽流感病毒并被傳染上的機會。近年來，雖然泰國、越南、印尼都曾有過人際間傳染的傳聞，但并沒有直接的證據(jù)。而且即使真的發(fā)生，其傳染力也很弱。從這個意義上來說，禽流感至今沒有發(fā)生有效的人際間傳播。正因為如此，世界衛(wèi)生組織將現(xiàn)在的禽流感風(fēng)險級別依然定在3級，并沒有升高。”
“我認(rèn)為人際間傳染的可能性微乎其微。”中國疾病預(yù)防控制中心病毒病研究所的郭元吉教授態(tài)度更加明確。他告訴《瞭望》新聞周刊，“實際上，早在上世紀(jì)50年代就已經(jīng)發(fā)生過人感染禽流感病毒的病例，即使危害最大的H5N1型病毒，從第一次發(fā)現(xiàn)有人感染到現(xiàn)在也有10年的時間了。如果禽流感真的很容易在人際間傳染的話，那大流感早就該發(fā)生了。”他進一步指出，歷史上的數(shù)次大流感都是“突然爆發(fā)，迅速蔓延，來也匆匆，去也匆匆”，像目前這種偶爾才有人被傳染的狀況已經(jīng)說明，禽流感病毒在人際間傳染的可能非常小，至少到現(xiàn)在為止，沒有直接的證據(jù)可以證明禽流感病毒具有人傳人的能力。
“因為，禽流感導(dǎo)致人際間傳染需要一定的物質(zhì)基礎(chǔ)。”郭元吉解釋說，“或者是基因重配，或者是基因突變。而目前看來，二者的可能性都比較小。”
郭元吉也提到了家庭成員同時被感染的情況，他強調(diào)，“如果因此就主張人際間可傳染，那么和他們一同生活或有密切接觸的其他人為什么又沒有被傳染呢？還有那么多個人感染病例，他們的家庭成員或密切接觸者就沒有被感染，這又如何解釋呢？實際上，醫(yī)學(xué)界更傾向于認(rèn)為，由于家庭成員之間在生活環(huán)境、基因結(jié)構(gòu)，以及在遺傳和免疫力方面具有某些相同之處，導(dǎo)致了他們都較容易感染禽流感病毒，而不是因為他們之間的相互傳染。” #p#分頁標(biāo)題#e#
“之所以國際上有禽流感病毒會在人際間傳播并導(dǎo)致大流感發(fā)生的聲音，還有另外一層原因。你把問題說得嚴(yán)重一點，沒有罪；而你一旦說漏了，勢必要擔(dān)責(zé)任。因此許多人在討論這個問題的時候，寧愿說得夸張一點。”郭元吉說。
坦然面對禽流感
“禽流感的發(fā)生固然是件壞事，但從中我們也學(xué)到了很多經(jīng)驗，并且‘迫使’我們?nèi)〉昧撕芏喑煽儭?rdquo;舒躍龍給出了這樣的解釋，首先，我們建立了一個較為完善的禽流感監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，這對一個有著十幾億人口，國土面積又如此之大的國家來說是十分不易的，這為禽流感疫情爆發(fā)和人感染禽流感病例的及時發(fā)現(xiàn)和處理提供了基礎(chǔ)。其次，我們的研究水平和硬件水平有了很大提高，因此，應(yīng)對能力也相對增強。第三，通過實戰(zhàn)，我們建立了一支真正有戰(zhàn)斗力的隊伍，培養(yǎng)和鍛煉了一大批人才，這是一筆寶貴的財富。最重要的是，公眾對禽流感有了更深層次的認(rèn)識，這種認(rèn)識對于任何疾病的防控來說，都至關(guān)重要。不但能夠減少誤會與猜忌，更能提高人們防控的主動性與積極性。
因此，舒躍龍說，“雖然在防控禽流感的過程中還存在著諸多困難與挑戰(zhàn)，但我們總會做得越來越好。”
“就個人來說，不能麻痹大意，因為一旦感染上，其死亡率較高。但沒有必要恐慌。”郭元吉告誡說。
