■6歲的小女孩背上有個比雞蛋還大的腫塊，令人吃驚的是這個腫塊竟然會走動，今天在背部下面，明天就自己游到背中部了，把家長嚇了一跳。送到醫(yī)院確診為肺吸蟲感染，原來是小女孩前不久生吃了醉蟹惹的禍。
■中山三院耳鼻喉科楊青泰、李鵬在《新英格蘭醫(yī)學》雜志撰文，介紹了一幕奇異場景。“用電子纖維喉鏡取異物，沒想到取出一條活生生的蟲子，大約4毫米長，緊緊吸在喉部黏膜上”。后經(jīng)證實，這個姑娘吃過生草魚。
■有個女患者，因皮膚瘙癢、紅腫，懷疑是蕁麻疹，對癥下藥后，卻總不見效，后來，皮膚看上去就像一幅地圖，血常規(guī)檢查后發(fā)現(xiàn)，患者的嗜酸性粒細胞明顯上升，最終確診顎口線蟲感染。追溯源頭，發(fā)現(xiàn)是因為吃了爆炒鱔魚。
受訪專家
郭增柱，北京友誼醫(yī)院北京熱帶病研究所研究員
張劼楠，浙江省寧波市疾病預防控制中心寄生蟲病與地方病防治所所長
高鍵，上海中山醫(yī)院營養(yǎng)科副主任
卞華偉，中山大學附屬三院營養(yǎng)科副主任
楊欽泰，中山大學附屬三院耳鼻喉科副主任醫(yī)師
李鵬，中山大學附屬三院耳鼻喉科副主任醫(yī)師
朱麗影，哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院副院長、感染科主任
袁正麗，湖北省襄陽市第一人民醫(yī)院消化內科副主任醫(yī)師
3歲男孩眼睛里長活蟲！
這是國際頂級醫(yī)學雜志《柳葉刀》2012年1月在線閱讀點擊量最多的文章，這則聳人聽聞的消息來自中國。
寄生蟲都跑到人眼里去了！其實何止眼睛，跑進人肝里、肺里、腸道里、喉嚨里、甚至腦子里的寄生蟲多了。寄生蟲之所以能進人體內，都是因為人們這張貪吃的嘴。
夏季來臨，專家忠告要防好六條蟲。
1、肺吸蟲：隨醉蟹入口，能全身游走
《舌尖上的中國》讓江浙一帶的醉蟹火遍全國。
紀錄片中一位上海的中年女士用活螃蟹加黃酒，腌制出的醉蟹蟹肉白嫩、蟹膏流油，看著就讓人垂涎欲滴。
隨著醉蟹入口，肺吸蟲也堂而皇之地進入肺里。“寧波市每年都會查出60~80例肺吸蟲病，其中大部分是吃醉蟹、醉蝦導致的。”寧波市疾病預防控制中心寄生蟲病與地方病防治所所長張劼楠說。
“和體內的其他寄生蟲不同，肺吸蟲在體表會游走。”6歲的小女孩背上有個比雞蛋還大的腫塊，令人吃驚的是這個腫塊竟然會游走，今天在背部下面，明天就游到背中部了，送到醫(yī)院確診為肺吸蟲感染，原來是小女孩前不久生吃了醉蟹惹的禍。張劼楠說，肺本身比較嬌氣，里面有了寄生蟲，除了常見的咳嗽、胸痛、有胸腔積液等，如果任其游走到大腦，會有癲癇、失語等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
肺吸蟲病本身不太可怕，確診后吃殺蟲藥兩三天就好了，但是由于肺吸蟲病癥狀與結核病、肺炎等相近，容易誤診。有兩個提示可懷疑是肺吸蟲感染：一是，血常規(guī)檢查后，患者嗜酸性粒細胞數(shù)量明顯上升；另一個是否常生吃蝦蟹類食物。
目前，只有各地疾控中心或寄生蟲病研究所才能檢測是否為肺吸蟲感染，檢測肺吸蟲抗體只需抽3毫升靜脈血即可。
2、肝吸蟲：生魚中的數(shù)目最多
順滑入口的生魚片，是饕餮一族的最愛。
痛快了嘴，擔心受累了肝。魚類最容易被肝吸蟲感染而傳染給人，在日本、韓國、法國等27個沿海國家都曾有爆發(fā)肝吸蟲病，僅日本就曾報告過3萬多病例。
我國廣東省是肝吸蟲病的高發(fā)地。據(jù)廣東省衛(wèi)生廳疾病預防控制處的數(shù)據(jù)顯示，僅在1990年至2004年間，廣東約500萬居民感染肝吸蟲病。
別想當然地認為肝吸蟲就會老老實實待在肝臟里，它會神出鬼沒出現(xiàn)在你根本想不到的地方，比如喉嚨。
中山大學附屬三院耳鼻喉科楊欽泰、李鵬副主任醫(yī)師在《新英格蘭醫(yī)學》雜志2012年12月刊撰文，介紹了一幕奇異場景。“用電子纖維喉鏡取異物，沒想到取出一條活生生的蟲子，大約4毫米長，緊緊吸在喉部黏膜上，一碰蟲身就向不同的方向伸縮”，后經(jīng)證實，這個姑娘20天前吃過生鯇魚。
對于肝吸蟲高發(fā)的廣東，吃客們的態(tài)度如何？
中山大學附屬三院營養(yǎng)科副主任卞華偉把他們分為兩個陣營“吃貨級”和“美食家級”，劃分標準很簡單，能不能在美餐后留意身體的變化。“我有個朋友超級愛吃生魚片，但是吃后會自覺到醫(yī)院測個大便，作專門的測肝吸蟲項目，只要8塊錢，發(fā)現(xiàn)蟲卵及時吃藥排蟲，自然能夠安全享用美食，這就是美食家級的。”
此項檢查可到消化內科或感染科，做蟲卵計數(shù)的檢查。
卞華偉介紹，肝吸蟲蟲體大小為5～10毫米，而人的肝臟約兩個手掌大小，不及時排蟲，肝臟就會擠滿肝吸蟲，多則數(shù)百條甚至上千條。他曾看過一個教學視頻，肝吸蟲患者的肝臟密密麻麻的都是蠕動的蟲子，真是觸目驚心。而且蟲子在其中繁衍、死亡，死亡的蟲子通過膽汁流到膽囊，會阻塞膽管，導致膽囊炎等膽道病變。而留在肝臟內的肝吸蟲會影響肝臟正常工作，出現(xiàn)肝區(qū)不適、腹脹等癥狀，嚴重了還會變成肝硬化。
一般來說，淡水魚中更易有肝吸蟲卵，少吃淡水魚的魚生，而吃三文魚等海魚，也要選擇切魚時“一種魚一個砧板”的飯店，因為可能廚師在切完淡水魚后，刀和砧板沾上蟲卵，再切三文魚等海魚，就把蟲卵“人工移植”到海魚上。
3、牛帶絳蟲：嫩牛排中個頭最大
“你猜猜一條牛帶絳蟲有多長？”一提這個話題，郭增柱研究員就讓記者猜。“體內的蟲子再長能有多長，一米吧？”記者很好奇，“錯了，一般的有4~8米！想想，肚子才多大，這么長的活蟲子，有一個病人腸子里寄生了31條！我曾經(jīng)治過一個病人，打下來的蟲子裝了滿滿一個大廣口瓶！”聽到這里，記者直反胃。
后來和高鍵醫(yī)生談起，他也肯定，這種說法并非夸大其詞。
高鍵介紹，牛肉是最不應該生吃或嫩吃的，牛身上有許多人畜共生的寄生蟲和病菌，而牛帶絳蟲以人為其惟一終宿主?，F(xiàn)在不少人應酬時為了顯示自己“洋派”，牛排要五六成熟，或干脆點價格昂貴能生吃的牛肉，萬一感染了牛帶絳蟲真是得不償失。
特別是從菜場、超市買回的牛肉，自己做牛排時一定不要貪圖嘗鮮，完全做熟了再吃。高鍵吃牛排的經(jīng)驗是，至少要九成熟，單純就口感來說，此時牛肉的醇香完全散發(fā)出來，又不會老得咬不動。
郭增柱提醒，到西藏等牧區(qū)旅游的人最好不要吃小販制售的風干牛肉干，以防感染。感染了牛帶絳蟲的患者一般無明顯癥狀，但是這么長的蟲子在肚子里，有時也會有腹部不適，消化不良，腹瀉或體重減輕等類似蛔蟲感染的癥狀。幾乎所有患者都會因發(fā)現(xiàn)大便或內褲中有白色扁片蟲而就診。
4、管圓線蟲：最喜歡藏在螺螄中
郭增柱回憶，2006年福壽螺事件期間，幾乎每天都有人忐忑不安來北京熱帶病研究所做檢查，反復和醫(yī)生確認自己是否被感染。“在這個事件中，寄生蟲病從讓人忽略的角落一下子被公眾所認識。”福壽螺因此退出了食客們的餐桌，其實，危險并沒有完全消退，看著各個海鮮大排檔上種類繁多的螺，郭增柱也隱隱擔心。
廣州管圓線蟲并不僅僅藏身在福壽螺體內！早在2006年，中山大學中山醫(yī)學院寄生蟲教研室詹希美教授就做了對東風螺的調查，結果顯示，感染廣州管圓線蟲病的比例高達27%，最多的一只攜帶了622條廣州管圓線蟲。
這條蟲子有多兇猛，看看當年福壽螺的報道（《被小蟲顛覆的生活》2006年9月7日總第368期3版）就知道了，發(fā)病迅速，一進體內就直奔人體司令部的神經(jīng)系統(tǒng)，除了出現(xiàn)惡心、嘔吐等，嚴重的會發(fā)生休克、狂躁甚至死亡。
好在隱藏在螺類中的寄生蟲怕熱，高溫煮熟就會死亡，這也是最有效防止這條線蟲的途徑。
5、弓形蟲：和人一樣愛吃涮鍋
“來我們科看弓形蟲感染的備孕或孕婦比較多，再就是吃涮鍋后的人。”哈爾濱醫(yī)科大學附屬第四醫(yī)院副院長、感染科主任朱麗影介紹，弓形蟲病最會隱藏，除了接觸過貓狗，最多的原因就是涮火鍋一味追求鮮嫩口感，肉片入鍋蘸蘸熱水就出來，真是名副其實的“涮”。不少患者查出弓形蟲還以為檢查結果有誤，明明家里家外都不接觸貓狗，氣呼呼找醫(yī)院理論，在感染科才了解真相。
一般來說，羊群中弓形蟲的感染率為61.4%、牛為13.2%，弓形蟲的幼蟲往往藏匿在這類受感染的動物肌肉細胞中，肉眼是無法看到的。人們吃火鍋時，往往只把肉片稍稍一燙，這種短暫的加熱并不能殺死寄生在肉片細胞內的弓形蟲幼蟲。
正常人感染弓形蟲絕大多數(shù)沒有癥狀，或者癥狀很輕。只有少數(shù)人初次感染（或稱原發(fā)性感染）時有發(fā)熱、淋巴結腫大、頭痛、肌肉關節(jié)痛和腹痛，幾天或數(shù)周后隨著人體產生免疫力，癥狀消失。但是，當機體免疫力下降時或有嚴重免疫缺陷的病人，弓形蟲感染便會轉為急性或亞急性感染，這時才會表現(xiàn)出臨床癥狀，有的甚至發(fā)生嚴重的后果。
吃火鍋時，火鍋肉要切薄、煮熟。涮火鍋時各類肉制品要煮熟，使食物在火鍋湯料溫度達到100℃時涮煮并保持一定的時間，目測雞肉、魚肉變成白色，豬牛羊肉變成淺褐色，蝦蟹變成橙紅色，加熱食物的體積較大時，要延長加熱時間。
6、顎口線蟲：愛在皮膚下挖隧道
白白的皮膚上，有一些彎彎曲曲的紅色線條，就像蟲子爬過一樣。其實，這不是蟲子在表皮爬過，而是寄生蟲在皮膚下“挖隧道”呢。禍首不是別的，就是顎口線蟲！
和體內其他寄生蟲相比，這條蟲子活得比較憋屈，只能以幼蟲形式存在，不能發(fā)育成成蟲，所以就在體內亂竄發(fā)泄不滿。
“曾有個女性患者，因皮膚瘙癢、紅腫，懷疑是蕁麻疹，對癥下藥后，卻總不見效，后來，皮膚看上去就像一幅‘地圖’，血常規(guī)檢查后發(fā)現(xiàn)，患者的嗜酸性粒細胞明顯上升，醫(yī)生懷疑是感染了寄生蟲，檢測結果顯示是顎口線蟲感染。追溯源頭，發(fā)現(xiàn)是因為吃了爆炒鱔魚。”袁正麗說，除皮膚上的表現(xiàn)外，感染此蟲后，有的還會有低燒的表現(xiàn)。
“之前，還有個20多歲的女孩兒，聽說生吃泥鰍能去火，為了祛臉上的青春痘，就試著吃了兩條，沒想到，痘痘沒祛成，卻惹上一身病。反復發(fā)低燒，去醫(yī)院也查不出問題來。后來又出現(xiàn)腹脹、腹瀉等問題，折騰了一個多月。到最后，也是被確診感染了顎口線蟲病。”袁正麗提起了前幾年的一個生吃泥鰍引起線蟲感染的病例。
浙江省醫(yī)學科學院寄生蟲病研究所曾做過一個課題，為追蹤顎口線蟲的來源，他們曾采購了10斤黃鱔，然后解剖分離，結果讓人大吃一驚：平均每斤黃鱔體內居然有25條顎口線蟲。
“生吃泥鰍能去火”，前幾年，某所謂養(yǎng)生專家的這個偏方害了不少人，很多人不僅沒去火，還吃出了寄生蟲病。
袁正麗介紹，顎口線蟲的成蟲寄生在貓狗等身上，其幼卵隨貓狗的糞便排出體外，進入水中后，最終寄生在泥鰍、黃鱔、青蛙等身上，如果人吃了未煮熟的泥鰍（一般在70℃以上高溫加熱4~5分鐘才能殺死）等，幼蟲就會進入體內。
除了在皮膚游走外，幼蟲還可能會“流竄”到內臟，到達肺部，引起咳嗽、胸痛等；如果鉆入眼睛，可能會引起感染，甚至失明；最可怕的是，如果幼蟲鉆入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可能引起顱內感染、顱內高壓，有生命危險。
感染了顎口線蟲后，血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細胞上升。如果懷疑是感染此病，最好及時將血液樣本送到相關的寄生蟲病研究機構做檢測，確診后，一般通過吃打蟲藥即可治愈。
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