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名醫(yī) 名院 【名醫(yī)檔案】 曹杰，醫(yī)學博士、管理學博士，教授、主任醫(yī)師，國務院政府特殊津貼專家，博士生導師，廣東省人大代表，廣州市第一人民醫(yī)院院長，廣州消化疾病中心主任。主持和參與了廣州市胃腸病學重點實驗室和廣東省結直腸盆底疾病研究重點實驗室的建設，在結直腸癌的分子學發(fā)生機制方面取得突出成就，主持的“結直腸癌發(fā)病過程中FHIT基因表達缺失機制的研究”獲得2007年度廣州市科技進步一等獎和2008年度廣東省科技進步二等獎。同時，在廣州地區(qū)結直腸癌社區(qū)早期篩查及干預的流行病學研究也取得了重要的成績。
【專長】 從事普通外科臨床和科研工作近三十年，對普外科常見病以及疑難疾病、消化道腫瘤和重癥胰腺炎診治等有豐富的臨床經(jīng)驗，擅長胃腸疾病的手術治療及腹腔鏡在胃腸外科的應用。尤其在胃癌的擴大根治術、低位/超低位直腸癌保肛根治術、腹腔鏡下直腸癌根治術和保留腹腔自主神經(jīng)叢的直腸癌根治術等方面有較深的造詣。 根據(jù)廣州市疾控中心公布的最新癌癥監(jiān)控數(shù)據(jù)顯示，廣州市每天有7.5個戶籍居民被確診為結直腸癌，結直腸癌成為廣州市居民第二號癌癥殺手，僅次于肺癌。然而，令人遺憾的是，廣州市戶籍居民結直腸癌早期診斷率僅13%。 “從2008年開始，廣州市第一人民醫(yī)院就在進行結直腸癌的大規(guī)模普查，6年來，發(fā)現(xiàn)廣州地區(qū)腸癌的發(fā)病率每年以3%-4%的速度遞增。”廣州市第一人民醫(yī)院院長曹杰表示，早期腸癌根治手術后的五年生存率可達90%以上，而晚期結直腸癌生存率則下降至5.7%。這樣殘酷的現(xiàn)實告訴我們，結直腸癌“早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，早期治療”的“三早”二級預防策略顯得尤為迫切和重要。 腸癌早期不做篩查很難發(fā)現(xiàn) 大部分腸癌患者都有一個共同特點，發(fā)現(xiàn)腸癌時已到中晚期，治療效果差。之所以會如此，和結直腸癌的早期診斷率低有關。大多數(shù)結直腸癌早期不容易察覺，如果不做篩查基本上很難發(fā)現(xiàn)。 “不少患者都曾把大腸癌的便血癥狀誤認為是痔瘡發(fā)作，導致錯過了早診早治的時機。”曹杰表示，痔瘡與直腸癌是兩種截然不同的疾病，然而由于在某一時期存在著相同的癥狀，比如便血、肛門部位不適、有下墜感等，容易讓人混淆，再加上部分患者粗心大意，往往會使病情被掩蓋，甚至造成漏診或誤治。 要想遏制住結直腸癌發(fā)病率快速增長的苗頭，早期篩查十分關鍵。而要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，就要關注日常生活的排便習慣。如果排便習慣與糞便性狀突然發(fā)生改變，包括出現(xiàn)血便黑便、頑固性便秘或腹瀉，或腹瀉與便秘交替進行，反復腹痛，還有摸到腹部腫塊，有貧血、消瘦、無力等癥狀，都應該到醫(yī)院做檢查。 據(jù)了解，廣州市第一人民醫(yī)院曾對1萬名廣州社區(qū)居民進行篩查，發(fā)現(xiàn)大腸息肉186例、大腸癌6例。曹杰表示，這樣的普查和篩查方式，對于早期發(fā)現(xiàn)結直腸癌是非常有意義的，尤其是在高危人群中，已經(jīng)查出有15%-20%的人有癌前病變。 目前，大腸癌檢查的手段包括糞便隱血檢查、直腸指檢、結腸鏡檢查、X線鋇劑灌腸等。曹杰呼吁，一定要重視大腸癌早期篩查。對于40歲以上的人群，可進行糞便隱血試驗1-3次、直腸指檢進行初步篩查。假如有腸道可疑癥狀或者有大腸癌家族史，在每年的常規(guī)體檢中加上糞便隱血檢查一項，這是篩查中最經(jīng)濟實惠的一種。 如果大便潛血的結果陽性，就屬于大腸癌的高危人群，是肛裂、痔瘡等良性疾病，還是息肉、腫瘤，則要做結腸鏡檢查+活檢來明確診斷。曹杰表示，體檢中的血常規(guī)結果也有參考價值，可以發(fā)現(xiàn)一些大腸癌患者腸道長期出血引起的慢性貧血。年過四十，則建議做一次腸鏡檢查，有的息肉當時就可以在腸鏡下切除。 早期腸癌根治手術治療效果好 有統(tǒng)計指出，早期檢查出大腸癌，能節(jié)約一半以上的治療成本，但根據(jù)2008年WHO公布的數(shù)據(jù)，我國大腸癌5年生存率僅為32%，而北美為61%，這和中國患者發(fā)現(xiàn)病情往往偏晚有關。 曹杰介紹，在上述針對廣州1萬名社區(qū)居民進行的初步篩查中，發(fā)現(xiàn)大腸癌6例，這6例中有很多仍處于病情早期，可以通過手術治療。早期腸癌，即I期腸癌，其根治手術后的五年生存率可達90%以上，而晚期結直腸癌生存率則下降至5.7%。 “針對癌前病變患者，只需要在內(nèi)鏡下，把這炎性息肉、腺瘤性息肉處理掉，微創(chuàng)安全有效，最重要的是阻斷了癌癥的發(fā)生。”曹杰表示，從癌前病變發(fā)展到浸潤性腫瘤要經(jīng)歷漫長的過程，估計約需10到15年。只要在這浸潤性腫瘤形成之前發(fā)現(xiàn)腫瘤，并且手術切除，其效果非常好，基本可以治愈。 據(jù)了解，從2002年至2007年，美國由于癌癥引發(fā)的死亡率平均每年下降2.1個百分點，這主要歸功于美國在抗擊結直腸癌方面取得較大進展。美國從上世紀80年代開始，通過廣泛的科普宣傳，號召全民樹立良好的更健康的生活方式和飲食習慣，同時通過有效防控如篩查，取得了逐年下降的效果。 廣州居民大腸癌發(fā)病已升到第二位 廣州市疾控的最新癌情監(jiān)測顯示，廣州居民結直腸癌男女發(fā)病率分別上升了53.31%和39.35%，發(fā)病率由十年前的第五位，躍升到所有腫瘤中的第二位，僅次于肺癌，死亡排名則在十年間從第五位升到第三位，發(fā)病率、死亡率已接近歐美等發(fā)達國家。 曹杰表示，近年來結直腸癌患者趨于年輕化，平均發(fā)病年齡從原來的60歲以上降到現(xiàn)在的40歲左右，十多歲的大腸癌患者已經(jīng)不是少數(shù)。大腸癌的增長勢頭為何如此迅猛？ “大腸癌高發(fā)，和‘三高’飲食有關。高蛋白、高脂肪、高能量食物吃多了，而粗纖維食物吃少了。”曹杰表示，廣東人喜歡吃的燒鵝、燒鴨、白切雞、乳豬，皮的部分肥美可口，被視為這些菜式上的“精華”，但其中的高蛋白和高膽固醇，也增加了患大腸癌的風險。 老廣“三多一少”的飲食習慣，導致大腸息肉高發(fā)，而有10%-15%的息肉會有惡變成癌癥的傾向。據(jù)曹杰介紹，以前做腸鏡很少見到息肉病人，而現(xiàn)在有的病人一做就發(fā)現(xiàn)好幾個息肉。 預防結直腸癌應從生活細節(jié)做起。曹杰建議從以下幾點做好預防：均衡飲食，多吃新鮮蔬菜水果，避免長期進食高脂肪的食物，多食富含纖維的食物，保持大便通暢；養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣，戒煙限酒，適當從事體力活動，保持身心健康；控制能量攝入，保持正常體重，防止肥胖等是預防結直腸癌的重要手段。 |
