最近幾天，微信朋友圈中熱轉(zhuǎn)：“急診的高鉀血癥越來(lái)越多，追問(wèn)病史，許多人日常所吃的鹽都是低鈉鹽……腎臟科醫(yī)生天天講，就買(mǎi)最便宜的雪花鹽，不能買(mǎi)低鈉鹽，低鈉鹽就是高鉀鹽，就是送命鹽。”這番言論令不少市民心里惶惶。醫(yī)學(xué)專(zhuān)家說(shuō)，健康人完全沒(méi)必要擔(dān)心低鈉鹽會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥，認(rèn)為“低鈉鹽就是送命鹽”更是胡說(shuō)八道。不過(guò)，慢性腎功能衰竭病人不要選用低鈉鹽。（宗和）
高鉀血癥病人并無(wú)明顯增多
低鈉鹽是送命鹽！這條微信嚇壞了不少人。專(zhuān)家說(shuō)，低鈉鹽其實(shí)是用氯化鉀來(lái)替代食鹽中的氯化鈉，達(dá)到既不影響食物的口感，同時(shí)還能減少鈉離子攝入的目的。一般來(lái)說(shuō)，低鈉鹽中，氯化鉀的比例會(huì)達(dá)到25%至30%，有些低鈉鹽中氯化鉀的比例還有可能達(dá)到40%。
按照世界衛(wèi)生組織推薦的標(biāo)準(zhǔn)，成年人每天攝入鹽不宜超過(guò)6克，但實(shí)際上，多數(shù)人每天攝入的鹽量都超過(guò)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，甚至翻番。對(duì)于健康人來(lái)說(shuō)，食用低鈉鹽能夠減少鈉離子的攝入，從而減少罹患高血壓等疾病的風(fēng)險(xiǎn)；但對(duì)于嚴(yán)重腎功能不全者比如尿毒癥患者，或者服用某些影響鉀離子代謝的藥物的人來(lái)說(shuō)，確實(shí)不適合食用低鈉鹽。
“從我們醫(yī)院腎內(nèi)科專(zhuān)科門(mén)診來(lái)看，并沒(méi)有看到患高鉀血癥人群數(shù)量有明顯的增加，目前也沒(méi)有確切的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明患者是食用了低鈉鹽而造成高鉀血癥。”專(zhuān)家說(shuō)，病人出現(xiàn)高鉀血癥，主要還是因飲食管理不好，比如貪吃了一些含鉀比較高的食物和水果。
腎功能患者不要吃低鈉鹽
食用低鈉鹽是否會(huì)引起高鉀血癥？專(zhuān)家表示，出現(xiàn)高鉀血癥的大部分是慢性腎功能衰竭和急性腎功能衰竭患者。“如果是腎功能已惡化或已出現(xiàn)腎功能減退的患者，在服用了排鈉保鉀這類(lèi)利尿劑，同時(shí)又吃了低鈉的鹽，是會(huì)令病人出現(xiàn)高鉀血癥。”“高鉀血癥發(fā)生到一定程度，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常，嚴(yán)重時(shí)會(huì)致死。所以，有上述基礎(chǔ)疾病的病人，不要選擇低鈉鹽。”
專(zhuān)家說(shuō)：“如果是腎功能正常的病人，又沒(méi)有同時(shí)服用保鉀排鈉的利尿劑，即使吃了低鈉鹽，且低鈉鹽里增加了30%的氯化鉀的濃度，他也完全可以通過(guò)腎臟和排尿，使體內(nèi)的鉀濃度達(dá)到正常。”
盡量減少“鈉”才是用鹽關(guān)鍵
市民應(yīng)選擇吃哪種鹽？專(zhuān)家表示：“無(wú)論選擇哪一種鹽，重要的是控制用量，盡量減少鈉的攝入，才是關(guān)鍵。”
對(duì)于腎功能正常但有高血壓的人群來(lái)說(shuō)，服用低鈉鹽更好；而對(duì)慢性腎衰竭的病人，完全可以通過(guò)少放鹽，控制鹽的總量來(lái)控制整體的鹽的攝入。低鈉鹽是含碘的鹽，如果是患甲狀腺疾病的病人，建議不要選擇低鈉鹽，而要通過(guò)醫(yī)生的證明，服用低碘或者不含碘的鹽。
