名醫(yī)解惑
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解惑專家：廣州市第一人民
醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任潘丹峰教授
減肥是個(gè)永恒話題，減肥的方法也是多種多樣，有人想減肥卻不想運(yùn)動(dòng)，期望通過(guò)吃代餐實(shí)現(xiàn)減重。各種各樣的沖調(diào)類營(yíng)養(yǎng)糊糊就是早餐，吃下去可以堅(jiān)持幾小時(shí)；一個(gè)能量棒里的蛋白質(zhì)相當(dāng)于兩個(gè)雞蛋，還富含膳食纖維；一瓶代餐飲料，不僅可選各種味道，還相當(dāng)于幾瓶牛奶的乳清蛋白……真的可以這樣不用餓肚子、不流一滴汗就能輕松減肥嗎？
NO！廣州市第一人民醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主任潘丹峰主任醫(yī)師表示，吃代餐可沒(méi)有你想得那么簡(jiǎn)單，選的不對(duì)或吃的方法、時(shí)間不對(duì)，很可能減肥效果不佳，甚至?xí)档蜕眢w代謝率，使減肥更加困難。如果飲食搭配不合理還可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。
欄目統(tǒng)籌/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者曹騰、張宇
文/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者張青梅 通訊員袁友芬
圖/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者蘇韻樺
根據(jù)最新的《中國(guó)超重肥胖醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療專家共識(shí)》，醫(yī)學(xué)減重飲食的模式有三種：
第一種是限制能量平衡膳食模式，人體需要的能量來(lái)源于三種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：蛋白、碳水化合物和脂肪，平衡模式中這三大營(yíng)養(yǎng)的供能比例跟平常大體相當(dāng)，只是攝入量按比例減少。
第二種是高蛋白模式，即攝入的蛋白質(zhì)比較高，碳水化合物的供能比例較低。
第三種是輕斷食膳食模式。
長(zhǎng)期低能量節(jié)食 身體會(huì)啟動(dòng)“節(jié)能”模式
潘丹峰表示，要了解吃代餐減肥是否有效，首先要了解減重的模式和代餐的種類。減肥原理都是要使能量的支出大于攝入，從而促進(jìn)體內(nèi)脂肪分解，達(dá)到減少體脂的目的。
代餐是實(shí)施減肥膳食的手段之一，用它完全或部分替代我們的普通食物，有助于達(dá)到減少能量攝入的目的。市面上的代餐，大致分為這幾類——五谷雜糧類、植物纖維類（比如蔬菜粗糧等植物的提取物）以及營(yíng)養(yǎng)調(diào)配類（其中又分為營(yíng)養(yǎng)均衡型和高蛋白低碳水化合物型），總體上來(lái)說(shuō)，賣點(diǎn)都是能量比較低，有飽腹感，提供一定量的營(yíng)養(yǎng)。
潘丹峰介紹，理論上一般成人能量消耗不變、飲食攝入能量減少的情況下是可以減肥的，但實(shí)際上很多因素會(huì)影響減重的效果。其中基礎(chǔ)代謝率是一個(gè)很重要的因素，有的人基礎(chǔ)代謝率低，能量消耗低，有的人基礎(chǔ)代謝率高，能量消耗高。所以每個(gè)人實(shí)現(xiàn)減肥目標(biāo)的能量攝入是有差異的，飲食營(yíng)養(yǎng)方案也不同，這就是為什么吃同樣的食物或代餐，有的人能減重，但有的人吃了卻不見(jiàn)效。不是所有減肥的人都適合吃代餐，具體需要看肥胖的原因是什么，原有的飲食習(xí)慣是怎樣的，存在什么代謝問(wèn)題。吃的時(shí)間也有講究的。
不建議長(zhǎng)期用低能量代餐替代食物，長(zhǎng)期低能量節(jié)食的話，身體會(huì)啟動(dòng) “節(jié)能”模式，降低基礎(chǔ)代謝率，使能量消耗變少，這樣只要稍微吃多一點(diǎn)東西能量就會(huì)儲(chǔ)存起來(lái)，變得更易發(fā)胖，再減肥就更難了。如果長(zhǎng)期低能量加上蛋白攝入不足，還會(huì)導(dǎo)致肌肉蛋白的分解，免疫力下降，影響身體健康。
潘丹峰稱，目前代餐市場(chǎng)良莠不齊，有的營(yíng)養(yǎng)成分比較合理，有的代餐單純是谷物，可能存在蛋白不足；有的代餐能量、蛋白充足，但某些維生素、微量元素供給不足；還有的完全是植物纖維，很多必需的營(yíng)養(yǎng)素都不具備。“所以選代餐產(chǎn)品要了解生產(chǎn)廠家的資質(zhì)，看清產(chǎn)品的營(yíng)養(yǎng)成分，最好在營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生的指導(dǎo)下，合理搭配食物或補(bǔ)充劑去獲得全面營(yíng)養(yǎng)，沒(méi)有了解身體代謝狀況的情況下，自己盲目食用代餐是不可取的，很可能造成營(yíng)養(yǎng)不良，甚至有一定健康風(fēng)險(xiǎn)。”潘丹峰說(shuō)。
減肥是醫(yī)學(xué)問(wèn)題 建議在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行
潘丹峰表示，“減肥其實(shí)是一個(gè)醫(yī)學(xué)問(wèn)題，還是建議在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。”實(shí)施減肥除了基礎(chǔ)代謝率外要考慮很多因素，比如你的身體在糖代謝、脂肪代謝、嘌呤代謝方面有沒(méi)有問(wèn)題，你的器官功能如肝、腎功能是否正常，這些因素都跟你適合使用什么樣的營(yíng)養(yǎng)方案、選用哪一類食物或代餐密切相關(guān)。
潘丹峰介紹，減肥前要先做一些基本檢查，了解個(gè)體的代謝情況和器官功能。如果某些指標(biāo)如尿酸或血糖過(guò)高，最好先把尿酸、血糖控制在適當(dāng)?shù)乃皆匍_(kāi)始，以減少痛風(fēng)發(fā)作、低血糖等風(fēng)險(xiǎn)。
在減肥的過(guò)程中要定期監(jiān)測(cè)，觀察身體成分的變化，了解減的主要是脂肪還是肌肉，如果減太快導(dǎo)致肌肉流失，就需要降低減重速度。在達(dá)到減重目標(biāo)后，還要在醫(yī)生的指導(dǎo)下過(guò)渡到低升糖指數(shù)的均衡飲食，減少反彈幾率。潘丹峰介紹，制定減重方案前、減重過(guò)程中要給患者檢測(cè)身體成分。比如，有的人肌肉量很好，脂肪不多，但用體質(zhì)指數(shù)（BMI）計(jì)算屬于超重，這種情況下并不建議減重。而有的人BMI不高，但是體脂率超標(biāo)，或者內(nèi)臟脂肪超標(biāo)，這個(gè)時(shí)候仍有必要減肥。潘丹峰介紹，不少人是四肢不胖，肚腩很大，而腰圍跟內(nèi)臟脂肪關(guān)系密切，男性腰圍超過(guò)85厘米、女性超過(guò)80厘米，就有內(nèi)臟肥胖的風(fēng)險(xiǎn)，可能有代謝異常，這部分人最好做身體成分檢測(cè)，看是否需要減肥。醫(yī)院里有多頻測(cè)量?jī)x器，檢測(cè)的結(jié)果更為精確，對(duì)內(nèi)臟脂肪的變化更敏感，還有醫(yī)生的專業(yè)解讀，比如根據(jù)體脂率和內(nèi)臟脂肪的變化，醫(yī)生可以判斷減肥方案是否有效，是否達(dá)到改善代謝的目的，是否需要調(diào)整方案。
微胖人士減肥記住這幾個(gè)原則
那么對(duì)微胖人士來(lái)說(shuō)，如何才能科學(xué)有效地減肥呢？潘丹峰表示，每個(gè)人的能量消耗和代謝狀況不一樣，很難有適合大多數(shù)人的食譜方案。如果體重超標(biāo)嚴(yán)重或者影響到健康的人，可到醫(yī)院找營(yíng)養(yǎng)?？漆t(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況和病人意愿制訂減重方案。如果預(yù)防肥胖或者只是微胖，可以遵循以下幾個(gè)飲食原則。
1.少吃高能量密度的食物
日常飲食建議選擇低能量密度食物。“有的食物小塊就有很高的能量，我們叫作高能量密度食物，類似我們吃點(diǎn)堅(jiān)果、炸薯片、巧克力甜點(diǎn)心之類的食物，不容易感覺(jué)飽，但攝入的能量其實(shí)卻很高。建議買包裝食物要留意食物標(biāo)簽的能量。”潘丹峰說(shuō)。
2.主食類建議多選擇吃粗雜糧
可以把一餐白米飯換成如燕麥、全麥面點(diǎn)和低升糖指數(shù)的食物(如通心粉、蕎麥面等)，因?yàn)榇旨Z含有膳食纖維、維生素B等，營(yíng)養(yǎng)更豐富，而且這些食物飽腹感更強(qiáng)，與精米面食相比，吃同樣分量時(shí)更不容易出現(xiàn)饑餓感。
3.適量吃肉類，可以多選擇吃白肉
白肉是指禽肉、魚肉這一類；紅肉也可適當(dāng)吃，但避免脂肪含量高的品種，如肥肉、花肉、帶皮羊肉等。
4.多吃些蔬菜
特別是綠葉蔬菜或十字科的蔬菜，如生菜、菜心、西蘭花、菜花等，水果應(yīng)選擇低能量的，如小番茄、草莓、三華李、鮮西梅等；避免喝果汁。
5.注意吃飯順序，吃飯前喝碗湯
喝點(diǎn)湯可以增加飽腹感，可以在正式吃飯前，先喝一小碗湯，然后再吃半碗青菜才開(kāi)始吃飯，這樣可以避免攝入過(guò)多主食。有人說(shuō)喝湯會(huì)稀釋胃液，但飯前少量飲湯，對(duì)于消化功能正常的人問(wèn)題不大。
6.避免久坐，保持運(yùn)動(dòng)
日常多做運(yùn)動(dòng)，比如快走、騎車、游泳等，但是胖人不主張做激烈的運(yùn)動(dòng)，像快跑這類運(yùn)動(dòng)，以免加重關(guān)節(jié)的負(fù)荷。
