去年9月以來，三鹿奶粉含三聚氰胺導致國內不少嬰幼兒發(fā)生腎結石事件后，不少父母對于寶寶的喂養(yǎng)心存擔憂。接踵而來的某品牌奶粉鈣含量太高致嬰兒腎結石事件，又重新讓結石問題蒙上了陰影。
日前，在廣州協(xié)佳泌尿科醫(yī)院舉辦的結石研討會上，與會專家透露，過量補鈣、過早給嬰兒添加輔食以及飲用的水質，都是導致嬰兒腎結石的主要因素。
過度補鈣、維C補出腎結石
“現(xiàn)在父母都很注重孩子的營養(yǎng)，但補充營養(yǎng)素要慎重。比如在嬰兒時期添加鈣質，如果處理不當也會增加孩子結石的風險性。”廣州華僑醫(yī)院專家卓育敏表示，盲目地單方面補鈣，會造成嬰兒腎結石以及骨質硬化，妨礙以后骨骼的生長發(fā)育。
據(jù)了解，碳酸鈣是通過腸道吸收的，而人的吸收有一定的量，如果孩子吃太多吸收不了，就容易造成腎結石。維生素D和鈣過量都會導致兒童高鈣血癥，血液中的鈣含量過高，孩子成年后罹患各種結石病的可能性就會大大增加，甚至會影響到心臟功能。同時，體內鈣含量過高會造成鈣鹽沉積，從而影響磷的吸收，反而會給身體造成損害。據(jù)專家透露，近期發(fā)生的幾例兒童腎結石，首要原因都是因為補鈣過度。
另外，廣州協(xié)佳泌尿科醫(yī)院泌尿外科副主任醫(yī)師趙軍表示，現(xiàn)在不少母親為了提高孩子的免疫力而大量補充維生素C，市場上的很多維生素C泡騰片，每片含維C達500～2000毫克，這早已超過1～3歲幼兒的需求量，也容易造成小朋友尿路結石。
輔食過量會加重腎臟負擔
專家認為，輔食添加不當也是導致嬰幼兒泌尿系統(tǒng)結石的原因之一。
一般來說，孩子6個月以后，就要面對添加輔食的問題。如今市面上出售的很多輔食里都有強化營養(yǎng)素，有的添加鈣，有的添加鋅或鐵。如果盲目使用，就可能會導致礦物質過量，增加腎臟致病的幾率。
對此，廣州協(xié)佳泌尿科醫(yī)院趙軍提醒說，如果寶寶患上了腎結石，一般會出現(xiàn)排尿困難，每次排尿時哭鬧得非常厲害；同時尿液渾濁，甚至會出現(xiàn)白色沉淀，還可能出現(xiàn)遺尿、發(fā)熱，甚至腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。一旦出現(xiàn)上述情況，家長應立刻帶孩子就醫(yī)；通過尿常規(guī)、腎功能、輸尿管B超等檢查，第一時間發(fā)現(xiàn)和排除腎結石患病的可能性，發(fā)現(xiàn)越早，越容易治療。
配方奶粉沖調不宜過濃
而由配方奶粉使用不當引發(fā)的嬰幼兒結石也很常見。據(jù)了解，目前市面上的配方奶粉是以母乳為標準，對牛奶進行全面改造，通過添加多種成分，使其最大限度成為符合嬰兒消化吸收和營養(yǎng)需要的人工食品。但現(xiàn)在有一種觀點，就是以為奶粉里添加的東西越多越好，比如?；撬?、唾液酸、肉堿等營養(yǎng)成分。專家認為，6個月以內的嬰幼兒還是母乳喂養(yǎng)最佳。
中山大學公共衛(wèi)生學院營養(yǎng)學系教授、博士生導師蘇宜香表示，一些配方奶粉的營養(yǎng)素含量甚至比母乳營養(yǎng)素的含量更高，但配方奶粉中營養(yǎng)素都沒有母乳營養(yǎng)素利用得好。此外，由于嬰兒腎臟2歲時才成熟，配方奶粉中蛋白質、鈣和其他礦物質的含量如果太高，很可能使孩子的腎臟不勝負荷。因此廣州協(xié)佳泌尿科醫(yī)院專家提醒，如果嬰兒出現(xiàn)了尿酸類、鈣鹽類腎結石，除了代謝性問題外，還應密切關注各類營養(yǎng)素的攝入是否合理。
蘇宜香表示，家長在給寶寶喂養(yǎng)配方奶粉時也存在一些問題，比如沖調過濃，或給4個月內的嬰幼兒喂養(yǎng)奶粉和米粉，也有可能導致滲透壓和腎溶質負荷增加，使孩子腸道和腎臟負擔加重。
什么因素導致嬰兒腎結石？
1.飲食結構
·蛋白質、鹽分的攝取量過多。當醫(yī)生追問病史時發(fā)現(xiàn)，不少寶寶平時都喜愛肉食，而且口味較重。另外，巧克力、牛奶等高蛋白、高熱量食物，如進食過多，喝水又太少，也易導致尿液濃縮、尿鈣或尿酸濃度升高，久而久之就可能形成結石。
·偏愛飲料。常喝富含草酸的飲料，會大大提高草酸結石的發(fā)病率。
·濫補鈣劑。不少父母盲目聽信廣告宣傳，隨意給孩子加補鈣片，導致孩子血鈣含量過高，尿中的鈣濃度也隨之上升，增加了患結石的風險。
2.泌尿系統(tǒng)畸形
尿路先天性畸形、解剖結構異常，會導致尿路梗阻、引流不暢，繼發(fā)尿路感染而產(chǎn)生結石。所以，如果孩子出現(xiàn)腎結石癥狀時，醫(yī)生通常會先檢查其是否為先天泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常，早確診對以后的治療有好處。
3.代謝異常
比如甲狀腺功能亢進導致高尿鈣癥引起腎結石。另外，酸代謝異常所致原發(fā)性高草酸鹽尿癥，可使2～3歲的孩子出現(xiàn)腎結石。這次食用被三聚氰胺污染的奶粉的患兒，就是因代謝異常導致尿路尿酸性結石。
如何預防嬰兒腎結石？
大量飲水。飲水對尿路結石有防治作用，也是最有效的預防方式。因此，要保證寶寶正常的飲水量，尤其是夏天，寶寶出汗后要注意及時補水。不過，也不主張給小于6個月的嬰兒大量飲水；大于6個月的較大嬰兒，每天飲水量也不宜大于200毫升。
控制蛋白、糖的攝入量。應增加新鮮蔬菜和水果的食量，因為蔬菜水果富含維生素B1及維生素C，它們在體內的最后代謝產(chǎn)物是堿性的，而尿酸在堿性尿內易于溶解，有利于治療。
適當攝入富含枸櫞酸的水果。以下水果及其果汁、梅干、水果醋等均富含枸櫞酸：柑橘、檸檬、青梅、烏梅、蘋果、山楂、葡萄柚、菠蘿、草莓、番茄等。
不過，大量攝入枸櫞酸，會導致高草酸尿而抵銷增加飲食中枸櫞酸的益處。因此，應先征求醫(yī)生意見，按照寶寶的月齡合理地添加。
勿過量服用魚肝油。魚肝油富含維生素D，有促進腸膜對鈣磷吸收的功能。但驟然增加尿液中鈣磷的排泄，勢必會產(chǎn)生沉淀，容易形成結石。
