●食物的劑型、性質(zhì)、進食量、食物組成以及進食食物的時間等都對藥物有影響。在食物的影響下，藥物的體內(nèi)過程可能發(fā)生改變，進而影響治療效果。因此，掌握一些服用知識，可以盡量減少食物對藥物的不良影響或增加藥效。
藥物口服后進入體內(nèi)的過程受到各種因素的影響，其中食物的作用不容忽視，在食物的影響下，藥物的體內(nèi)過程可能發(fā)生改變，進而影響治療效果。
食物－藥物相互作用通常認為是，藥物與食物中的某種成分發(fā)生了螯合作用或是藥物與食物中的某種成分直接發(fā)生了反應(yīng)；也可能是進食時產(chǎn)生的生理反應(yīng)影響了藥物的吸收，如進食時胃酸分泌增加可降低氨芐西林、阿奇霉素、紅霉素、異煙肼的生物利用度，當進食高脂食物時刺激胃酸和膽汁的分泌，可增加伊曲康唑的生物利用度。另外，進食還可改變藥物的溶解度，影響藥物的吸收，如阿苯達唑、灰黃霉素、異維A酸等藥物在進食后溶解度升高，吸收增加。
食物對藥物的影響
與劑型有關(guān)
同類藥物的不同品種、不同劑型都可能因理化性質(zhì)不同，發(fā)生完全不同的食物－藥物相互作用：如鈣離子拮抗劑硝苯地平，其膠囊劑或片劑與食物同服可以降低初始血藥濃度峰值，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，同時藥物的生物利用度和臨床藥效不受影響；其緩釋片與食物同服則可使生物利用度顯著增加，降壓作用也明顯增強；而其控釋制劑生物利用度不受食物的影響。
食物對藥物的影響與時間有關(guān)
適宜空腹服用的藥物：
培哚普利、四環(huán)素、氨芐西林、伊曲康唑口服液、異煙肼、乙胺丁醇、他克莫司、氯磷酸、阿倫磷酸、左旋多巴、鹵泛曲林、馬法蘭、苯丁酸氮芥、甲氨喋呤。
適宜餐前服用的藥物：
氫氧化鋁或復方制劑、復方三硅酸鎂、復方鋁酸鉍、鞣酸蛋白、甲氧氯普胺、多潘利酮、西沙比利、莫沙必利、甲苯磺丁脲、格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、羅格列酮、阿倫磷酸鈉、丙氨磷酸二鈉。
適宜餐中或餐后服用的藥物：
前列腺素、米索前列醇類似物、曲格列酮、二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲、硫酸奎尼丁、阿維A、紅霉素、伊曲康唑膠囊、灰黃霉素、更昔洛韋、沙奎那韋、非甾體抗炎藥、阿苯達唑、維生素B1、維生素B2、西咪替丁、雷尼替丁、酵母、胰酶、淀粉酶、伊馬替尼、噻氯匹定、熊去氧膽酸、奧利司地。
常用的不受進食影響的藥物：
西拉普利、依那普利、賴諾普利、阿托伐他汀、氟伐他汀、氧氟沙星、依替磷酸。
食物的性質(zhì)、進食量和食物組成
對藥物作用都有影響
高脂、高蛋白、高鹽食物
維生素A、D、E及炔雌醚、灰黃霉素等藥物易溶于脂肪，在服用此類藥物期間進食高脂肪食物，可促進膽汁的分泌，促使藥物溶解，有利于機體對藥物的吸收，提高療效，高脂肪食物還能夠減少灰黃霉素的胃腸反應(yīng)。進食高蛋白食物還有利于普萘洛爾、鐵劑的吸收。
但是，鐵劑不宜與高脂食物同服，因為脂肪與鐵劑結(jié)合可生成難溶性物質(zhì)，會影響三價鐵轉(zhuǎn)化為二價鐵，使鐵在胃腸道里的吸收減少。左旋多巴、茶堿也不宜與高蛋白食物同服。
奶制品
奶制品對許多藥物具有吸附作用，且含有多種金屬離子，可能與藥物發(fā)生相互作用，一般不建議與藥物同服。如抗酸藥中往往含有碳酸鈣或碳酸氫鈉，當與牛奶同服時，藥物的吸收可能受到影響，還能引起惡心、嘔吐、腹痛等反應(yīng)，甚至由于鈣鹽沉積，發(fā)生不可逆腎損傷。奶制品對喹諾酮類抗生素影響也較大，不但能夠延緩其吸收，而且能減弱藥物作用。另外，牛奶可使利福平、甲硝唑、西咪替丁、強力霉素、氟康唑、酮康唑等藥物吸收減少。
富含纖維素的食物
對于伴有嚴重便秘的帕金森患者，高纖維膳食可增加胃腸動力，使左旋多巴的生物利用度增加，療效增加。高纖維膳食可使西咪替丁的吸收速度減慢，有助于維持血藥濃度，利于潰瘍病的治療。洛伐他汀在與普通食物同服時藥物作用增強，但如果長期大量攝入高纖維食品和水果，則會明顯減少洛伐他汀的吸收，增加治療失敗的風險。長期維持高纖維膳食還可能導致地高辛治療失敗，需要及時調(diào)整劑量。
酸性食物和堿性食物
蔬菜、動物肉、水果、玉米、核桃、花生、醋、酸菜、咸肉、山楂、楊梅、果汁等食物含磷、氮、硫、溴、碘這些非金屬元素較多，進入體內(nèi)生成大量的酸根，稱為酸性食物。堿性食物則包括菠菜、胡蘿卜、黃瓜、蘇打餅干、椰子、栗子、杏仁等。鐵劑與酸性食物同服，可增加鐵的溶解度，維持鐵離子為二價狀態(tài)，促進鐵的吸收。某些抗生素如阿米卡星、多粘菌素等在酸性尿液中殺菌力最強，因此在使用此類抗生素時應(yīng)多吃酸性食物，使尿液呈酸性狀態(tài)以增強其療效。相反的，氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素在堿性環(huán)境下抗菌作用最強，而酸性食物能使紅霉素甙鍵水解而失去抗菌作用。在服用抗心律失常藥奎尼丁時，堿性食物能夠增加藥物在腎小管內(nèi)的重吸收，使藥物在體內(nèi)濃度增高，容易中毒。
富含維生素的食物
進食大量富含維生素K的食物如卷心菜、青花菜、動物肝臟、菠菜、番茄等時，華法林的藥效可能受到影響。另外，富含維生素C的食物能夠促進鐵劑的溶解和吸收。
含金屬離子的食物
含金屬陽離子(如亞鐵、鎂、鋅離子等)的食物包括牛奶、乳酸、維生素、鐵礦物質(zhì)、抗酸劑等。香蕉、菠菜、核桃、水果、小米、蕎麥面、豆制品中還富含鉀。
氫氯噻嗪、呋塞米等利尿藥可促進鉀離子的排泄，高鉀食物有助于預防血鉀過低。而服用喹諾酮類藥物、四環(huán)素類藥物、青霉胺、ACEI類降壓藥等時則應(yīng)避免或少食富含金屬離子的食物。此外，潴鉀利尿劑如螺內(nèi)酯在使用過程中不宜攝取過多富含鉀的食物，否則可導致體內(nèi)鉀濃度過高，引起心律失常。
富含酪胺的食物
富含酪胺的食物有扁豆、蠶豆、動物肝臟、牛肉、腌魚、臘肉、腐乳、干酪、香蕉、巧克力、菠蘿、啤酒、紅葡萄酒等?？拐婢庍秽蛲?、灰黃霉素，降血壓藥可樂定，抗腫瘤藥甲基芐肼，抗結(jié)核藥異煙肼，抗抑郁藥反苯環(huán)丙胺、苯乙肼和異惡唑酰肼等可抑制肝臟和腸道內(nèi)的單胺氧化酶，使食物中的酪胺不能被代謝滅活，而通過循環(huán)到達全身，從而增加去甲腎上腺素的釋放，導致患者血管收縮，血壓升高。 （摘自《大眾健康》）
