貼秋膘的季節(jié)到了，很多患“恐高癥”的人因食欲大增而恐慌，他們認(rèn)為膽固醇是冠心病、腦血管病、動(dòng)脈粥樣硬化癥的代名詞，這也不敢吃，那也不敢吃，極力求膽固醇指標(biāo)的“低”。求“低”，往往連“高密度脂蛋白膽固醇”（簡(jiǎn)稱“高密度”）也搞得很低。而一項(xiàng)諾貝爾獎(jiǎng)的發(fā)現(xiàn)是：“高密度”是心臟的健康衛(wèi)士。
采訪專家：南京醫(yī)科大學(xué)營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)系副教授 莫寶慶
1 克林頓血脂不高心臟出問題
當(dāng)有的人知道“膽固醇會(huì)在動(dòng)脈壁上沉積，是造成動(dòng)脈粥樣硬化的元兇”后，就視高脂肪、高膽固醇飲食如洪水猛獸，追求“血脂”、“膽固醇”越低越好，但結(jié)果如何呢？
克林頓58歲時(shí)，他的三個(gè)冠狀動(dòng)脈血管全都被堵起來了，他只好做了搭橋手術(shù)。其實(shí)他在沒有發(fā)生心臟病之前，就已經(jīng)很注意了，他經(jīng)常吃降血脂的藥，還跑步、吃西海岸的減肥餐等，那為什么他的血管還被堵起來了呢？當(dāng)時(shí)專家們百思不得其解，只好歸罪于克林頓“喜歡吃漢堡包”。
有位小學(xué)校長(zhǎng)，有冠心病家族史，所以他經(jīng)常請(qǐng)?jiān)诩幽么蟮挠H戚給他帶國(guó)際上流行的降脂藥來吃。他還每年檢查一次，其結(jié)果讓他很高興：血脂水平一直不高。但是，在他61歲那年，發(fā)現(xiàn)自己患上了冠心??！
幾十年來，大家都認(rèn)為“膽固醇是血管粥樣硬化的元兇”，日本和美國(guó)的科學(xué)家在降血脂、降膽固醇方面下了很大工夫，但是，動(dòng)脈硬化所誘發(fā)的冠心病減低了40%，但還有60％就是解決不了，讓他們十分不解：這是為什么？
這期間，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，不少嚴(yán)重的冠心病患者，他們的血脂水平正常，但“高密度脂蛋白膽固醇”偏低。
“高密度”在維護(hù)血管的健康方面，到底有何舉足輕重的作用？個(gè)中秘密，被美國(guó)的布朗和古斯坦因博士發(fā)現(xiàn)了，他們因此在1985年獲得了諾貝爾生物獎(jiǎng)。
2 “高密度”過低是禍?zhǔn)?/strong>
這項(xiàng)諾獎(jiǎng)的核心思想是：高密度脂蛋白膽固醇是血管的清道夫，如果提升了“高密度”的水平，就可降低冠心病的發(fā)病率、死亡率。
為什么呢？
膽固醇是人體必不可少的“建筑材料”，它是構(gòu)成細(xì)胞膜的主要成分，用以支撐體內(nèi)所有細(xì)胞的結(jié)構(gòu)形狀。膽固醇還是合成腎上腺激素、性激素、膽汁酸及維生素D等生理活性物質(zhì)的重要原料。
但是膽固醇不溶于血液，必須以脂蛋白為載體才能在細(xì)胞間運(yùn)輸。而“高密度脂蛋白”和“低密度脂蛋白”就是人體血液中固有的載脂蛋白，也可以說，它們都是運(yùn)載膽固醇的“船”。
膽固醇在肝臟合成后，被裝在“低密度”這條“船”（與之結(jié)合成“低密度脂蛋白膽固醇”）上，順著血液那條河，被送往各生命組織的“船”。
膽固醇在肝臟被合成后，坐上“低密度”那條“船”，順血流被送往生命組織，去完成它的使命。
“高密度”那條“船”是干什么的呢？它在血液中巡航，它的體積小，能穿透動(dòng)脈內(nèi)膜，將沉積在里面的膽固醇清除掉，“裝上船”（與之結(jié)合成“高密度脂蛋白膽固醇”），攜帶出血管壁，再運(yùn)回肝臟進(jìn)行代謝，分解成膽酸鹽，通過膽道排泄出去。
上述兩位科學(xué)家就是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)了這條血脂代謝的專門途徑，或稱“逆轉(zhuǎn)運(yùn)途徑”，而獲獎(jiǎng)的。
“高密度”不僅能清除并運(yùn)走沉積在血管壁上的膽固醇，它還有修復(fù)血管內(nèi)皮破損細(xì)胞、恢復(fù)血管彈性等許多功能。因此，它獲得了“血管清道夫”、“好膽固醇”的美稱。
克林頓與那位小學(xué)校長(zhǎng)為何血脂不高，還患上了冠心??？就在于他們的“高密度”太低了。
克林頓的高密度脂蛋白膽固醇是36個(gè)毫克/100毫升（美國(guó)用毫克/100毫升），再差一個(gè)毫克，他就是“高密度脂蛋白膽固醇過低癥”了。
那位小學(xué)校長(zhǎng)高密度脂蛋白膽固醇是2毫摩爾/升（正常的是2.8~5.7毫摩爾/升）。
有朋友問：這兩人的血脂和總膽固醇都不高，何來的多余的膽固醇沉積在血管壁上？
殊不知，血脂的正常值只能代表大部分人群的一般情況，也許有少部分人群對(duì)膽固醇的需求要低于正常值的下限。
也許并不是所有的膽固醇都能進(jìn)入細(xì)胞派上用場(chǎng)，總會(huì)有一些膽固醇因種種原因滯留在血液中，沉積在血管壁上。
如果人的血管壁上附著上了“壞膽固醇”，而清理垃圾的“船”——“高密度”又太少，沒有能力把它們?nèi)壳遄撸嗡鼈冊(cè)谘鼙谏铣练e，逐漸形成粥樣硬化，就會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的心腦血管疾病的發(fā)生。
醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載：三分之二的冠心病人不是高血壓、高血脂的問題，而是高密度脂蛋白膽固醇過低的問題。
流行病學(xué)專家甚至指出，如果機(jī)體“高密度”偏低，就仍然有罹患心臟病與腦中風(fēng)的危險(xiǎn)。
3 人到中年“高密度”走低
克林頓和那位小學(xué)校長(zhǎng)都已人過中年。為什么年輕人不易患心腦血管疾病，而中老年人易得？有個(gè)重要原因：和心臟衛(wèi)士——“高密度”水平的走低有關(guān)。
人體膽固醇的來源主要有兩個(gè)：一是內(nèi)源性的，即機(jī)體組織新陳代謝后的一些物質(zhì)被回收（包括“高密度”的回收），作為原材料運(yùn)回肝臟，再肝臟合成，這部分約占總膽固醇的60%~70％；另一部分是外源性的，即來自于食物中的膽固醇，大約占30％。
在正常情況下，機(jī)體對(duì)膽固醇的代謝處于平衡狀態(tài)，即高密度脂蛋白與低密度脂蛋白的數(shù)量是保持著一定的比例的。保證“高密度”那條“船”有足夠的運(yùn)力，將血管上的垃圾清除掉，并運(yùn)走。
但這種平衡，很可能會(huì)隨著人類年齡的增長(zhǎng)而被打破，原因是，“高密度”的活性受內(nèi)源性膽固醇的利用情況，以及細(xì)胞的生長(zhǎng)狀態(tài)所調(diào)控。
人到一定年齡后，機(jī)能全面退化，細(xì)胞的生長(zhǎng)狀態(tài)、生理機(jī)能等均不像年輕時(shí)那樣活力旺盛了，對(duì)內(nèi)源性膽固醇的需求，相對(duì)地來說，也不會(huì)那樣旺盛了；而此時(shí)，機(jī)體的分解代謝卻仍較為旺盛，產(chǎn)生了許多內(nèi)源性膽固醇。
與此同時(shí)，“高密度”的活性也不如以往那么高了。“高密度”那條“船”再也裝不了那么多的膽固醇到肝臟去了。
需求少，產(chǎn)生多，運(yùn)走少，人患心腦血管病的危險(xiǎn)隨之加大了。
因此，人到中年，一定要有防心腦血管病的意識(shí)，因?yàn)槟愕难艿那宓婪?mdash;—高密度脂蛋白也“人到中年”了，清潔和修復(fù)血管的能力已經(jīng)有限了。
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