2015年9月，長沙開福區(qū)一62歲的退休教師孫某前來求診。她因?yàn)榕c老公一直性格不合，家庭不睦，反復(fù)失眠已經(jīng)20多年。每天入睡困難，夜間易醒，醒后也難以入睡。來看病的前一天，就僅僅睡了大約1個小時(shí)，白天精神差，全身沒勁，面色無光澤。以前有過兩次食用生冷食物胃出血，現(xiàn)在胃偶爾有脹滿感，但不痛。診斷為失眠癥。中醫(yī)辨證為肝郁血虛證，治療上以疏肝解郁，健脾養(yǎng)血為主，我建議她先服用一周逍遙丸后，再來復(fù)診。
《靈柩.百病始生》里說：喜怒不節(jié)則傷臟。這個病人因家中不合而致失眠，病程長達(dá)20多年，屬于七情內(nèi)傷范疇。過思則正氣留而不行，以致脾虛氣結(jié)。而脾郁則氣血生化缺乏源頭，且七情都是從心而發(fā)，時(shí)間長了，暗耗心血，就會出現(xiàn)心神失養(yǎng)，表現(xiàn)為精神倦怠，面色無華等。此外，該病人更有土虛木臟來犯，肝的疏泄失常，更會加重病人的這些癥狀。綜上這些，我認(rèn)為這個病人有脾弱，有血虛，有肝郁，因此，選擇宋代《太平惠民和劑局方》中的逍遙丸是最為恰當(dāng)?shù)?。方中的柴胡、薄荷可以疏肝解郁，助其陽?當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝，補(bǔ)其陰體，可以幫助復(fù)肝，達(dá)到體陰用陽之性;白術(shù),甘草,茯苓健脾養(yǎng)心、益脾和胃、寧心安神，還有促進(jìn)氣血生成的作用。加上生姜溫中和胃，甘草補(bǔ)中氣，調(diào)和諸藥，全方起到調(diào)和肝脾、調(diào)和氣血的作用。
一周后，孫老師如約復(fù)診，吃了逍遙丸后，她感覺身體比之前輕松一些，入睡也容易些，每晚的睡眠時(shí)間可以達(dá)到3-4小時(shí)，望診病人的舌紅，苔少，脈細(xì)弦。我在原逍遙丸的基礎(chǔ)上進(jìn)行了加減，加用丹參30克，北沙參15克，五味子5克，把原來的茯苓改為首烏藤20克，共5劑，每日1劑，水煎服，分2次服用。我在診療用藥時(shí)，常以丹參、沙參合用，以安魂魄。人之魂藏于肝，魄藏于肺，沙參能清補(bǔ)肺藏以定魄，更能使肺金之氣，化情肅下行，鎮(zhèn)戢肝木，以安魂，魂魄安定，則驚恐自然化散。且丹參、沙參的用量較大，可以增兵御敵。在原逍遙丸基礎(chǔ)上加入五味子，可以強(qiáng)陰、寧心。而用首烏藤代替茯苓，并不是茯苓無效，而是取其直走少陽，通利經(jīng)脈的效用。
女性在生活中常常因?yàn)榧彝ガ嵤露鵁┬膭谏?，情志不暢，對生活、家庭和工作中的不如意，容易給自己背上各種思想包袱，煩心的事多了，就失眠難以入睡。入睡是我們?nèi)梭w陰陽氣機(jī)轉(zhuǎn)化的表現(xiàn)。陰氣盛，則入眠;陽氣盛，則醒來。陰陽之氣的順承轉(zhuǎn)接，就是靠肝氣的舒暢，如果肝氣失之條達(dá)，睡眠肯定受影響。逍遙丸作為調(diào)理女性睡眠和情緒的上品藥，以疏肝利情為主導(dǎo)，心情舒暢了，睡眠好了，自然就起到事半功倍的效果。
服藥期間忌生冷及油膩難消化的食物。另外，服用逍遙丸，最好在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)加減，使逍遙丸的功效進(jìn)一步得到最好發(fā)揮。(中南大學(xué)湘雅醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科主任醫(yī)師 胡隨瑜)
