各區(qū)縣衛(wèi)生局、食品辦，市疾控中心，各有關醫(yī)院：

　　根據(jù)衛(wèi)生部等七部門《關于印發(fā)2013年國家食品安全風險監(jiān)測計劃的通知》（衛(wèi)辦監(jiān)督發(fā)〔2012〕131號）要求，現(xiàn)制定《2013年北京市食品安全風險監(jiān)測方案》，并印發(fā)你們，請認真落實。各區(qū)縣食品辦要協(xié)調農(nóng)業(yè)、質監(jiān)、工商等相關部門積極配合開展食品安全風險監(jiān)測工作。各區(qū)縣要將開展食品安全風險監(jiān)測工作所需的檢驗檢測、購買樣品、培訓、專家評估等經(jīng)費納入預算。各監(jiān)測機構按要求報送監(jiān)測結果，市疾控中心匯總全年監(jiān)測數(shù)據(jù)，撰寫監(jiān)測工作報告，及時報市衛(wèi)生局，由市衛(wèi)生局報市食品辦。

　　附件：2013年北京市食品安全風險監(jiān)測方案

　　2013年北京市食品安全風險監(jiān)測方案

　　第一部分 化學污染物及有害因素監(jiān)測

　　一、監(jiān)測目的

　　了解北京市食品中主要化學污染物及有害因素的污染水平和趨勢，掌握和分析北京市食品安全狀況，確定危害因素的分布和可能來源，及時發(fā)現(xiàn)食品安全隱患。同時，評價食品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的污染控制水平與食品安全標準的執(zhí)行情況和效力，為開展食品安全風險評估、風險預警、食品安全標準的制（修）訂和采取有針對性的控制措施提供科學依據(jù)。

　　二、監(jiān)測形式

　　食品中污染物及有害因素采用常規(guī)監(jiān)測與專項監(jiān)測相結合形式。常規(guī)監(jiān)測是針對消費量大、流通廣的食品；專項監(jiān)測是針對我國近期發(fā)生的重大食品安全事件涉及的食品或者為確定污染原因等特定目的，由指定的監(jiān)測機構開展的專門性監(jiān)測。

　　三、監(jiān)測內容

　　各區(qū)縣要根據(jù)北京市的食品安全風險監(jiān)測計劃，結合本轄區(qū)實際情況，制定并實施本轄區(qū)監(jiān)測方案，監(jiān)測數(shù)量不少于北京市監(jiān)測計劃。

　　食品化學性污染物及有害因素監(jiān)測項目共144項，常規(guī)監(jiān)測包括食品中的農(nóng)藥、獸藥、有害元素、真菌毒素、食品添加劑、食品加工過程中形成的有害物質；專項監(jiān)測包括食品添加劑、農(nóng)藥殘留、非法添加的非食用物質、和禁用藥物以及其他。

　　四、監(jiān)測方法

　?。ㄒ唬┦称坊瘜W性污染物及有害因素監(jiān)測方法見《2013年國家食品污染物和有害因素監(jiān)測工作手冊》和《北京市食品安全風險污染物及有害因素工作手冊》。

　?。ǘ└鶕?jù)國家監(jiān)測計劃要求，項目的檢測工作相對集中，同時監(jiān)測樣品必須具有代表性。因此，本年度的監(jiān)測工作采取采樣與檢測相對分離，分散采樣，集中檢測。監(jiān)測采樣的樣品種類及數(shù)量、檢測項目及分工見附錄1。

　　五、監(jiān)測結果報告

　　（一）遵照《食品安全法》及其實施條例、《北京市食品安全條例》、《食品安全風險監(jiān)測管理規(guī)定（試行）》相關規(guī)定。

　?。ǘ└鳈z測機構應當按照網(wǎng)絡直報的要求向北京市疾病預防控制中心報送監(jiān)測數(shù)據(jù)，如發(fā)現(xiàn)問題，各監(jiān)測機構應當及時向轄區(qū)食品安全綜合協(xié)調部門和衛(wèi)生行政部門報告，同時向北京市疾病預防控制中心書面報告。

　　在計劃規(guī)定的時間范圍外，原則上應當在樣品采樣后的15日之內報送監(jiān)測數(shù)據(jù)，每個季度的報告日期不得晚于該季度最后一個月的20日。各監(jiān)測機構應在2013年6月15日和2013年11月30日前將半年、全年的監(jiān)測工作總結、監(jiān)測結果分析報告、監(jiān)測工作質量控制報告報送北京市疾病預防控制中心。各監(jiān)測機構于8月31日前將自查報告報送北京市疾病預防控制中心。

　　六、質量控制

　　（一）由衛(wèi)生部會同相關部門制定質量控制方案和考核方案。北京市疾病預防控制中心按照國家質量控制方案和考核方案的要求，結合北京市疾控系統(tǒng)的實際，在細化國家質量控制方案和考核方案的基礎上，制訂北京市疾控系統(tǒng)的質量控制措施和考核方案，組織監(jiān)測機構實驗室參加檢測能力驗證、比對及考核。各監(jiān)測機構制定各自的質量控制措施。積極參加國家和北京市組織的能力驗證、比對及考核。

　?。ǘ┍本┦屑膊☆A防控制中心負責組織相應的培訓工作，對相關人員進行采樣、監(jiān)測和數(shù)據(jù)上報等技術培訓。

　?。ㄈ┍本┦行l(wèi)生局負責組織對監(jiān)測機構的督導。

　　第二部分  食品微生物及其致病因子監(jiān)測

　　根據(jù)衛(wèi)生部等七部門《關于印發(fā)2013年國家食品安全風險監(jiān)測計劃的通知》（衛(wèi)辦監(jiān)督發(fā)〔2012〕131號）要求，結合北京市人口數(shù)量、地域特點、食品生產(chǎn)和消費情況，歷年細菌性食物中毒發(fā)生情況等因素，制定本方案。

　　一、監(jiān)測目的

　　掌握和分析北京市居民消費量大、流通廣泛、食品安全風險較高的食品中主要食源性致病菌的污染狀況及其變化趨勢，確定危害因素的分布和可能來源，及時發(fā)現(xiàn)食品安全隱患，評價新發(fā)食品安全標準的執(zhí)行效力，為北京市食品安全風險評估、風險預警、 微生物標準制（修）訂和采取有針對性的食品安全監(jiān)管措施提供科學依據(jù)。

　　發(fā)現(xiàn)和分析食品中致病菌及人群中細菌性食源性疾病的變化情況，建立北京市食源性致病菌PFGE分型數(shù)據(jù)庫，提高食源性疾病爆發(fā)的快速診斷、溯源及處理能力。了解北京市主要食源性致病菌的耐藥趨勢，建立耐藥圖譜庫，為指導抗生素在食物鏈中的合理使用，控制耐藥菌株傳播提供基礎數(shù)據(jù)。

　　二、監(jiān)測形式

　　食品微生物及其致病因子監(jiān)測采用常規(guī)監(jiān)測與專項監(jiān)測相結合形式，常規(guī)監(jiān)測是針對北京市居民消費量大、風險較高的食品，包括12類食品中衛(wèi)生指示菌、食源性致病菌、病毒和寄生蟲等指標，是由北京市16個區(qū)縣疾控中心開展的監(jiān)測。專項監(jiān)測包括嬰兒配方食品生產(chǎn)加工過程、城市流動早餐點相關微生物指標和葡萄球菌腸毒素的監(jiān)測。詳見附錄2、3、4。

　　三、監(jiān)測內容

　　各區(qū)縣要根據(jù)北京市的食品安全風險監(jiān)測方案，結合本轄區(qū)實際情況，制定并實施本轄區(qū)監(jiān)測方案，監(jiān)測數(shù)量應盡可能代表本轄區(qū)食品安全狀況，原則上不少于北京市監(jiān)測方案。

　　食源性致病菌常規(guī)監(jiān)測包括12類食品13種微生物指標，樣品來源于市場流通環(huán)節(jié)，應包括超市、食品店、農(nóng)貿(mào)市場、學校周邊商鋪、網(wǎng)購及餐飲服務環(huán)節(jié)，以本地產(chǎn)品為主。

　　四、監(jiān)測方法

　　（一）監(jiān)測點定義。指根據(jù)北京市的行政區(qū)劃，在食品微生物及其致病因子監(jiān)測工作中采集監(jiān)測樣品的區(qū)（縣）。

　?。ǘ┍O(jiān)測點的確定。北京市設定監(jiān)測點的數(shù)量不少于本市區(qū)（縣）總數(shù)的50%，并基本覆蓋全市。各監(jiān)測點承擔的監(jiān)測項目和樣品數(shù)量應當綜合考慮人口數(shù)量、食品生產(chǎn)、消費等因素科學確定。常規(guī)監(jiān)測項目的監(jiān)測點、采樣點和采樣時間應相對固定。

　?。ㄈ┦吃葱灾虏【O(jiān)測方法見《2013年食源性致病菌監(jiān)測工作手冊》，另行印發(fā)。

　　五、監(jiān)測結果報告

　　各監(jiān)測機構應當按照監(jiān)測計劃網(wǎng)絡直報的要求向北京市疾病預防控制中心報送監(jiān)測數(shù)據(jù)，上報時間要求是每月5日之前。并在2013年6月15日和2013年11月30日前將半年、全年的監(jiān)測工作總結、監(jiān)測結果分析報告、監(jiān)測工作質量控制報告報送北京市疾病預防控制中心。各監(jiān)測機構于8月31日前將自查報告報送北京市疾病預防控制中心。

　　如發(fā)現(xiàn)問題，各監(jiān)測機構應當及時向本轄區(qū)食品安全綜合協(xié)調部門和衛(wèi)生行政部門報告，同時向北京市疾病預防控制中心書面報告。

　　六、質量控制

　?。ㄒ唬┯杀本┦屑膊☆A防控制中心制訂質量控制措施和考核方案，組織監(jiān)測機構實驗室參加檢測能力驗證、比對及考核。

　?。ǘ┍本┦屑膊☆A防控制中心負責組織相應的培訓工作，對相關人員進行采樣、監(jiān)測和數(shù)據(jù)上報等技術培訓。

　?。ㄈ┍本┦屑膊☆A防控制中心負責組織對監(jiān)測單位的現(xiàn)場督導。

　　第三部分 2013年北京市食源性疾病監(jiān)測方案

　　本方案包括疑似食源性異常病例/異常健康事件報告、食源性疾病（包括食物中毒）報告和食源性疾病主動監(jiān)測三部分。

　　一、疑似食源性異常病例/異常健康事件報告

　?。ㄒ唬┍O(jiān)測目的

　　發(fā)現(xiàn)目前常規(guī)疾病監(jiān)測難以覆蓋、具有潛在公共衛(wèi)生意義、與食品相關的慢性和亞慢性健康損害。

　?。ǘ┍O(jiān)測定義

　　1.疾病的臨床表現(xiàn)（如癥狀、體征、實驗室和輔助檢查結果及病程）及流行病學特征（如發(fā)病年齡、人群分布、時間分布和地區(qū)分布等）與診療經(jīng)驗和專業(yè)判斷明顯不符，用現(xiàn)有的臨床專業(yè)知識和經(jīng)驗、流行病學知識等無法解釋；

　　2.病情/健康損害嚴重或導致死亡，無法得到合理解釋；

　　3.同一醫(yī)療機構接診的類似病例數(shù)異常增多，超過既往水平且無法得到合理解釋；

　　4.存在上述一個或數(shù)個特征，并且可能與食品有關的疾??；

　　5.疑似食源性異常事件是由一個以上的個案組成。

　　本監(jiān)測中異常病例不是臨床上的“疑難雜癥”，以下情況不屬于本次監(jiān)測范疇：

　　1.國家法定傳染??；

　　2.原因明確的食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆﹤€案或事件；

　　3.診斷和鑒別診斷不清的疑難雜癥；

　　4.未經(jīng)試點醫(yī)院會診、也未經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生行政部門組織專家會診確定的異常病例/事件；

　　5.與食品不相關的異常病例/異常健康事件。

　?。ㄈ┍O(jiān)測范圍

　　2013年在北京市37家醫(yī)療機構開展異常病例/異常健康事件報告工作，試點醫(yī)院名單見附錄6。各區(qū)縣可根據(jù)醫(yī)療機構的診療水平、?？铺厣涂尚行宰孕性黾釉圏c醫(yī)院。

　?。ㄋ模┍O(jiān)測對象

　　疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測的人群為試點醫(yī)院所接診的全部就診患者，重點監(jiān)測對象為年齡≤14周歲的嬰幼兒和兒童、年齡≥65周歲的老年人以及妊娠和哺乳期婦女。應特別關注內科（如消化內科、腎內科和神經(jīng)內科等）和兒科的就診者。

　?。ㄎ澹┍O(jiān)測內容

　　監(jiān)測內容包括監(jiān)測對象一般信息、主要臨床癥狀、體征、實驗室檢查及輔助檢查結果和流行病學調查結果等，具體內容見附錄7《疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡》。

　?。┍O(jiān)測工具

　　監(jiān)測工具為疑似食源性異常病例/異常健康事件報告數(shù)據(jù)采集平臺（http://www.chinafoodsafety.net）。

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　　疑似食源性異常病例/異常健康事件以醫(yī)院為單位進行個案/事件報告，報告流程參見《2013年食源性疾病監(jiān)測工作手冊》。

　　（八）工作職責

　　1.衛(wèi)生行政部門

　　各級衛(wèi)生行政部門負責轄區(qū)內疑似食源性異常病例/異常健康事件監(jiān)測報告工作的統(tǒng)一領導，負責確定試點醫(yī)院，成立專家組，保證監(jiān)測工作經(jīng)費；及時組織對異常病例/異常健康事件進行確認；對醫(yī)療機構、疾病預防控制機構的監(jiān)測、報告等情況進行督導檢查，確保監(jiān)測工作順利開展。

　　2.市疾控中心

　　負責對區(qū)縣疾控機構的技術培訓，指導區(qū)縣級疾控機構和醫(yī)療機構開展監(jiān)測；開展疑似食源性異常病例/異常健康事件的相關實驗室檢測并報告、反饋實驗室檢測結果；對區(qū)縣疾控中心開展疑似食源性異常病例/異常健康事件的流行病學調查結果進行審核；定期上報監(jiān)測結果。

　　3.區(qū)縣疾控中心

　　負責對試點醫(yī)院疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡的審核和疑似食源性異常病例/異常健康事件的網(wǎng)絡直報；培訓并指導試點醫(yī)院開展監(jiān)測工作；負責對醫(yī)療機構報告的疑似食源性異常病例/異常健康事件進行流行病學調查；定期匯總分析監(jiān)測結果，如未接到醫(yī)療機構異常病例報告，每月向市疾控進行零報告。

　　4.醫(yī)療機構

　　醫(yī)療機構指定專人負責異常病例/異常健康事件的報告工作；開展報告程序的人員培訓，提高醫(yī)務人員的報告意識；協(xié)助疾控機構對疑似食源性異常病例/異常健康事件進行流行病學調查；如無異常病例，每月向屬地疾控機構進行零報告。

　　二、食源性疾病（包括食物中毒）報告

　?。ㄒ唬┍O(jiān)測目的

　　以搜集信息為目的，全面掌握食源性疾病的發(fā)生情況，為食源性疾病防控策略制定提供依據(jù)。

　?。ǘ┍O(jiān)測對象

　　各區(qū)縣衛(wèi)生局組織調查處置完畢的所有發(fā)病人數(shù)2人及以上，或死亡人數(shù)為1人及以上的食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┦录?/p>

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　　全市各區(qū)縣疾控中心。

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　　各區(qū)縣疾控中心登陸國家食源性疾病（包括食物中毒）報告系統(tǒng)（https://www.chinafoodsafety.net）進行網(wǎng)絡直報。

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　　1.醫(yī)療機構在日常診療中發(fā)現(xiàn)疑似食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┑氖录璋凑铡妒称钒踩ā返囊髨蟾孑爡^(qū)衛(wèi)生行政部門。

　　2.區(qū)縣衛(wèi)生行政部門在組織完成食源性疾病（包括食物中毒）事件處置完畢后一周內，由轄區(qū)疾控中心登錄“國家食源性疾病（食物中毒）報告系統(tǒng)”完成事件的報告；

　　3如未接到食源性疾病（包括食物中毒）報告，區(qū)縣疾控中心在每月向市疾控中心進行零報告。

　　4.市疾控中心對各區(qū)縣疾控中心上報的食源性疾?。ㄊ澄镏卸荆┦录M行審核后上報。

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　　1.衛(wèi)生行政部門

　　各級衛(wèi)生行政部門負責轄區(qū)內食源性疾病（包括食物中毒）報告工作的組織領導，定期對食源性疾病（包括食物中毒）報告情況的督導檢查，確保報告的及時性和準確性，降低漏報。

　　2.市疾控中心

　　組織開展區(qū)縣食源性疾病（包括食物中毒）報告系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集平臺軟件使用的技術培訓與指導；定期匯總分析食源性疾病（包括食物中毒）發(fā)病情況。

　　3.區(qū)縣疾控中心

　　及時對食源性疾病（包括食物中毒）進行網(wǎng)絡報告；定期分析、匯總轄區(qū)內的監(jiān)測數(shù)據(jù)；每月第一個工作日向市疾控中心報告食源性疾病（包括食物中毒）發(fā)生情況。

　　4.醫(yī)療機構

　　按照《食品安全法》的要求，一旦發(fā)現(xiàn)食源性疾?。òㄊ澄镏卸荆┑牟∪耍瑧婪⒓聪虍?shù)匦l(wèi)生行政部門報告。

　　三、食源性疾病主動監(jiān)測

　?。ㄒ唬┍O(jiān)測目的

　　掌握腹瀉病例病原譜構成情況及其變化趨勢；建立食源性致病菌分子分型技術，提高食源性疾病暴發(fā)早期識別與溯源能力。了解社區(qū)人群急性胃腸炎的患病狀況，為開展食源性疾病負擔評估提供基礎數(shù)據(jù)。

　　（二）監(jiān)測內容

　　1.哨點醫(yī)院監(jiān)測

　　市衛(wèi)生局根據(jù)地理位置、診療水平、發(fā)病情況等因素，確定38家醫(yī)療機構作為食源性疾病主動監(jiān)測的哨點醫(yī)院（見附錄8）。全年對哨點醫(yī)院以腹瀉等消化道癥狀為主訴就診的門診病例開展監(jiān)測，收集病例的流行病學信息（見附錄9），并采集病例的糞便標本開展食源性致病菌檢測。4-10月份，每個區(qū)縣每月完成40例腹瀉病例流行病學信息收集和標本采集。其余月份，每個區(qū)縣每月完成20例腹瀉病例流行病學信息的收集和標本采集。

　　2.實驗室檢測

　　由哨點醫(yī)院或哨點醫(yī)院所在區(qū)縣疾控中心對采集糞便標本及時進行沙門菌、副溶血弧菌、志賀菌和5種致瀉性大腸埃希菌的分離培養(yǎng)、生化鑒定和血清分型。市疾控中心對分離到的陽性菌株進行復核，并進行PFGE分子分型和耐藥檢測。

　　3.流行病學調查

　　市疾控中心及時對實驗室檢測結果進行分析，當發(fā)現(xiàn)異常聚集的同源性病原分離株或同源性分子分型結果時，及時通知病例所在區(qū)縣疾控中心對病例開展流行病學調查，調查結果報市疾控中心。當確認為食品安全事故時及時報衛(wèi)生行政部門。

　　4.社區(qū)人群急性胃腸炎患病狀況監(jiān)測

　　根據(jù)地理位置、經(jīng)濟條件和發(fā)病水平，選擇在西城區(qū)北、朝陽區(qū)、昌平區(qū)、通州區(qū)和大興區(qū)開展社區(qū)人群急性胃腸炎患病狀況監(jiān)測。每個區(qū)縣每月完成150戶居民的入戶調查工作，了解被調查對象過去4周急性胃腸炎患病狀況、就診行為和食品安全知識、態(tài)度、行為等情況。

　　5.阪崎腸桿菌、單增李斯特氏菌感染病例專項監(jiān)測

　　在首都兒研所附屬兒童醫(yī)院、北京兒童醫(yī)院開展以腹瀉癥狀為主訴或罹患腦膜炎、敗血癥和壞死性小腸結腸炎的門診和住院嬰幼兒病例阪崎腸桿菌的專項監(jiān)測；在北京宣武醫(yī)院開展以腹瀉、發(fā)熱癥狀為主訴或罹患化膿性結膜炎、腦膜炎、敗血癥就診的門診和住院嬰幼兒、老人、免疫缺陷病例單增李斯特氏菌專項監(jiān)測。收集病例的流行病學信息，采集生物標本，由所在地區(qū)縣疾控中心進行阪崎腸桿菌、單增李斯特氏菌的分離培養(yǎng)，市疾控中心進行鑒定和分子分型。

　?。ㄈ┍O(jiān)測方法

　　具體監(jiān)測方法參見《2013年食源性疾病監(jiān)測工作手冊》。

　　（四）工作職責

　　1.衛(wèi)生行政部門

　　衛(wèi)生行政部門負責組織、協(xié)調轄區(qū)內的醫(yī)療機構、疾控機構和社區(qū)衛(wèi)生服務機構等部門開展食源性疾病主動監(jiān)測工作，落實監(jiān)測工作經(jīng)費，定期開展督導檢查監(jiān)測工作落實情況。

　　2.市疾控中心

　　制訂食源性疾病主動監(jiān)測工作方案；開展食源性致病菌分離株的復核、分子分型和耐藥檢測；開展市級培訓和質量控制，定期對全市主動監(jiān)測數(shù)據(jù)的匯總分析，發(fā)現(xiàn)異常的病原體聚集情況，及時通知區(qū)縣疾控中心啟動流行病學調查，并向市衛(wèi)生局報告調查結果

　　3.區(qū)縣疾控中心

　　區(qū)疾控中心負責協(xié)助制訂本轄區(qū)的主動監(jiān)測方案；開展對哨點醫(yī)院和社區(qū)服務機構的培訓和技術指導，負責審核哨點醫(yī)院報送的流行病學信息，開展對糞便標本食源性致病菌的分離培養(yǎng)、生化鑒定和血清分型；按照市疾控中心要求及時報送實驗室檢測結果和陽性菌株，對發(fā)現(xiàn)的異常的病原體聚集病例開展流行病學調查。

　　4.哨點醫(yī)院

　　按方案要求收集符合監(jiān)測定義病例的流行病學信息，采集相關標本；指定專門人員負責向所在地的區(qū)疾控中心報送監(jiān)測信息和待檢標本；

　　5.社區(qū)衛(wèi)生服務機構

　　負責社區(qū)人群急性胃腸炎患病狀況監(jiān)測的入戶調查工作，每月完成規(guī)定數(shù)量的調查問卷，并及時向區(qū)縣疾控中心報送監(jiān)測結果。

　　附錄：1.2013年食品中化學污染物和有害因素監(jiān)測計劃

　　2.2013年食品微生物及其致病因子常規(guī)監(jiān)測內容

　　3.2013年食品微生物及其致病因子專項監(jiān)測——流動早餐監(jiān)測內容

　　4.2013年食品微生物及其致病因子專項監(jiān)測——生乳金黃色葡萄球菌專項監(jiān)測內容

　　5.2013年食品微生物及其致病因子監(jiān)測采樣記錄表

　　6.疑似食源性異常病例/異常健康事件報告試點醫(yī)院

　　7.疑似食源性異常病例/異常健康事件報告卡

　　8.食源性疾病主動監(jiān)測哨點醫(yī)院名單

　　9.食源性疾病病例信息表