通訊員：陳奕桔報道  “十三五”期間將逐步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是貫徹落實科學發(fā)展觀、加快轉變經(jīng)濟發(fā)展方式的重大實踐,是建設現(xiàn)代國家、保障和改善民生、促進社會公平正義的重要舉措,為鞏固擴大前一階段改革成果,實現(xiàn) 2020 年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的既定目標,改革重點和主要任務,是未來四年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導性文件。按照?；?、強基層、建機制的基本原則,完善政策、健全制度、加大投入,統(tǒng)籌推進五項重點改革,取得了明顯進展和初步成效,實現(xiàn)了階段性目標。覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障制度框架初步形成,職工基本醫(yī)療保險籌資和保障水平明顯提高,保障范圍從大病延伸到門診小病，醫(yī)療救助力度不斷加大?；舅幬镏贫瘸醪浇?以破除“以藥補醫(yī)”機制為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革同步推進,開始形成維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的新機制。覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系基本建成,中醫(yī)藥服務能力逐步增強,全科醫(yī)生制度建設開始啟動?；竟残l(wèi)生服務均等化水平不斷提高,10 類國家基本公共衛(wèi)生服務面向居民免費提供,國家重大公共衛(wèi)生服務項目全面實施。圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開進行體制機制創(chuàng)新,便民惠民措施全面推開,多元辦醫(yī)穩(wěn)步推進。
 

總體要求深入貫徹落實科學發(fā)展觀,緊緊圍繞《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(中發(fā)〔2009〕6 號)精神,堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念,堅持?；尽娀鶎?、建機制的基本原則,堅持預防為主，以維護和增進全體人民健康為宗旨,以基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設為核心,統(tǒng)籌安排、突出重點、循序推進,進一步深化醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、藥品供應以及監(jiān)管體制等領域綜合改革,著力在全民基本醫(yī)保建設、基本藥物制度鞏固完善和公立醫(yī)院改革方面取得重點突破,增強全民基本醫(yī)保的基礎性作用,強化醫(yī)療服務的公益性,優(yōu)化衛(wèi)生資源配置,重構藥品生產(chǎn)流通秩序,提高醫(yī)藥衛(wèi)生體制的運行效率,到 2020 年,基本醫(yī)療衛(wèi)生服務更加公平可及,服務水平和效率明顯提高;衛(wèi)生總費用增長得到合理控制,政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度,政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高,群眾負擔明顯減輕,個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到 30%以下,看病難、看病貴問題得到有效緩解。人均期望壽命達到74.5 歲,嬰兒死亡率降低到 12‰以下,孕產(chǎn)婦死亡率降低到 22/10 萬以下。
 

控制醫(yī)療費用增長。醫(yī)保經(jīng)辦機構和衛(wèi)生監(jiān)管部門要加強對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管,制止開大處方、重復檢查、濫用藥品等行為。強化醫(yī)保對醫(yī)療服務的監(jiān)控作用,采取總額預付、按人頭、按病種付費等復合支付方式,引導醫(yī)療機構主動控制成本,同時加強監(jiān)管,規(guī)范診療行為、提高服務質量;逐步實現(xiàn)由醫(yī)保經(jīng)辦機構與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求;嚴格基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標考核。“十三五”期間破除“以藥補醫(yī)”機制為關鍵環(huán)節(jié),統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、采購機制、價格機制等方面的綜合改革;加強以人才、技術、重點專科為核心的能力建設,鞏固深化城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的長期合作幫扶機制,經(jīng)批準可在縣級醫(yī)院設立特設崗位引進急需高層次人才,力爭使縣域內(nèi)就診率提高到 90%左右,基本實現(xiàn)大病不出縣。2020 年要實現(xiàn)醫(yī)院階段性改革目標。
 

 “十三五”時期是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革攻堅階段,醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主戰(zhàn)場,要發(fā)揮醫(yī)務人員改革主力軍作用,調動醫(yī)療機構和醫(yī)務人員積極性,維護醫(yī)務人員合法權益。要充分發(fā)揮好政治優(yōu)勢、組織優(yōu)勢,充分發(fā)揮基層黨組織在醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中的核心作用,加強思想政治工作,統(tǒng)一思想認識,形成改革攻堅合力。加大政府投入。積極調整財政支出結構,加大投入力度,轉變投入機制,完善補償辦法,落實規(guī)劃提出的各項衛(wèi)生投入政策,切實保障規(guī)劃實施所需資金。 “十三五”期間政府醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革投入力度和強度要高于 2009-2011 年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革投入?；踞t(yī)保政府補助標準和人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準要隨著經(jīng)濟社會發(fā)展水平的提高相應提高。加強宣傳培訓。堅持正確的輿論導向,做好醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策的宣傳解讀,及時解答和回應社會各界關注的熱點問題,大力宣傳醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革典型經(jīng)驗和進展成效,合理引導社會預期,在全社會形成尊醫(yī)重衛(wèi)、關愛患者的風氣,營造改革的良好氛圍。廣泛開展培訓,不斷提高各級干部醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策水平,確保改革順利推進。