乳腺增生是一種臨床常見(jiàn)病，并非炎癥，也不是腫瘤。該病可見(jiàn)于青春期至絕經(jīng)期任一年齡段，尤其多發(fā)于25～45歲人群，高峰年齡段是35～45歲。研究普遍認(rèn)為乳腺增生可導(dǎo)致癌變，其中囊性增生癌變率可達(dá)10%，小葉增生癌變率1%～3%。
乳腺增生病的病因及發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，內(nèi)分泌激素失調(diào)，精神情緒刺激，以及年齡、生殖、職業(yè)、文化程度、飲食等均與乳腺增生的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。其中內(nèi)分泌激素失調(diào)和精神因素被認(rèn)為是影響該病的重要因素。研究發(fā)現(xiàn)雌二醇、催乳素升高或過(guò)高，雄激素、孕激素分泌不足等激素紊亂現(xiàn)象可使乳腺組織長(zhǎng)期處于過(guò)度刺激狀態(tài)，最終引發(fā)乳腺增生。精神壓力也可導(dǎo)致人體內(nèi)分泌系統(tǒng)功能發(fā)生變化，引發(fā)激素分泌失衡。研究證實(shí)，人長(zhǎng)期處于焦慮、緊張等心理狀態(tài)下會(huì)增加催乳素分泌，引發(fā)乳腺增生，部分肝郁患者可能出現(xiàn)雌激素降解障礙，導(dǎo)致雌二醇水平升高 [1]。
中醫(yī)將本病歸類為“乳癖”或“乳核”的范疇，認(rèn)為情志不暢、飲食不節(jié)、沖任失調(diào)均是導(dǎo)致本病的重要病因。因情志變化，郁久傷肝，使氣滯血瘀，蘊(yùn)結(jié)乳絡(luò)，經(jīng)脈不暢，導(dǎo)致痰凝、氣滯、血瘀結(jié)聚成塊而成[2]。其中的情志不暢即為精神因素，而沖任失調(diào)則與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)?？梢?jiàn)不論中醫(yī)還是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，均將內(nèi)分泌失調(diào)與精神因素作為乳腺增生發(fā)病的重要病因，而二者本身就有十分密切的聯(lián)系。
正因?yàn)槿橄僭錾c精神壓力及內(nèi)分泌紊亂密切相關(guān)，所以臨床上可以逍遙丸來(lái)預(yù)防或治療。逍遙丸由柴胡、薄荷、當(dāng)歸、芍藥、茯苓、白術(shù)以及生姜、甘草組成，該方功能養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，疏肝健脾，治療肝氣不舒所致胸脅脹痛。在臨床上應(yīng)用廣泛[3]。
當(dāng)然，逍遙丸并不是所有的乳腺增生患者都適用，也需要掌握應(yīng)用的指征，必要時(shí)配合其他藥物，才能達(dá)到安全有效的目的。
1. 逍遙丸臨床應(yīng)用指征：適用于逍遙丸的患者大多為氣郁體質(zhì)，這類人的特點(diǎn)是情緒較敏感，容易情緒低落，甚至出現(xiàn)焦慮抑郁，經(jīng)常出現(xiàn)食欲不振，消化道不適，胸悶心悸、睡眠障礙(以早醒為主)。這類人的月經(jīng)也容易紊亂，經(jīng)前容易出現(xiàn)乳房脹痛等癥狀。
2. 逍遙丸用法用量：因各廠家產(chǎn)品的規(guī)格不同，服用量也不一致?？梢园凑账幤氛f(shuō)明書(shū)上的用量服用：一次8丸，一日3次。以1個(gè)月為一個(gè)療程。
3. 逍遙丸常用加減：如果患者情緒煩躁，入睡困難，多夢(mèng)，可以合歸脾丸服用。乳腺增生明顯的合用夏枯草片或口服液。如果呈現(xiàn)囊性增生的，可以合用乳癖消、西黃丸等軟堅(jiān)散結(jié)中成藥。
4. 乳腺增生病情及癥狀緩解后，尤其是肝氣不舒、氣郁體質(zhì)的女性也可以用逍遙丸或加味逍遙丸鞏固療效。
如果服藥1-3個(gè)療程，效果不明顯，需要重新評(píng)價(jià)是否適用，必要時(shí)改用其他藥物。(東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師 劉志剛)
參考文獻(xiàn)：
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2.劉曉,石岳.中醫(yī)治療乳腺增生的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(7):147-148
3.王學(xué)華,史同霞.逍遙丸的藥理研究及臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中央民族大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2019,28(1):52-56
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