癲癇類型很多,其治療選擇也比較多樣。目前可用的癲癇藥理治療效果有限。在癲癇患者中,可用抗癲癇藥進(jìn)行藥理治療可控制癲癇發(fā)作的發(fā)生率小于70%。外科手術(shù)干預(yù)可以控制部分患者的病情,但仍然使大量患者癲癇發(fā)作不受控制。因此,在耐藥性癲癇中,生酮飲食被證明是有用的。出國(guó)看病服務(wù)機(jī)構(gòu)盛諾一家表示,近幾年,越來越多關(guān)于生酮飲食的研究發(fā)布,同時(shí)越來越多的出國(guó)看病患者選擇嘗試生酮治療。
生酮飲食
“經(jīng)典的”生酮飲食是一種特殊的高脂肪、低碳水化合物飲食,有助于控制某些癲癇患者的癲癇發(fā)作。由醫(yī)師開具處方,并由營(yíng)養(yǎng)師仔細(xì)監(jiān)控,且通常用于對(duì)藥物無反應(yīng)的癲癇發(fā)作兒童。相比改良的阿特金斯飲食法,生酮飲食更為嚴(yán)格,需要仔細(xì)測(cè)量卡路里、液體和蛋白質(zhì)。對(duì)食物進(jìn)行稱重和測(cè)量。
生酮的名稱是指其在體內(nèi)產(chǎn)生酮。當(dāng)人體使用脂肪作為能量來源時(shí),形成酮。通常,人體使用碳水化合物(例如糖、面包、面食)作為燃料。由于生酮飲食的碳水化合物含量非常低,因此脂肪成為主要燃料。酮并不危險(xiǎn)?？梢栽谀蛞骸⒀汉秃粑袡z測(cè)到。酮是飲食中最可能的作用機(jī)制之一,酮含量較高通常可以改善癲癇發(fā)作的控制。但是,還有許多其他理論說明飲食有效的原因。
適用人群
對(duì)于癲癇發(fā)作對(duì)幾種癲癇發(fā)作藥物沒有反應(yīng)的兒童,醫(yī)生通常建議使用生酮飲食。通常不建議成人使用經(jīng)典飲食,主要是因?yàn)槭澄镞x擇受限,難以遵循。然而,改良的阿特金斯飲食確實(shí)有效。但是,應(yīng)該由一支優(yōu)秀的成年神經(jīng)科醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師團(tuán)隊(duì)來完成。許多研究表明,生酮飲食對(duì)某些癲癇病特別有用。這些包括嬰兒痙攣癥,Rett綜合征,結(jié)節(jié)性硬化癥,Dravet綜合征,Doose綜合征和GLUT-1缺乏癥。對(duì)嬰兒和經(jīng)胃造口術(shù)喂養(yǎng)的兒童使用純配方生酮飲食可能會(huì)導(dǎo)致更好的依從性,甚至可能改善療效。最近的研究還表明,嬰兒也可以成功地開始飲食治療。飲食對(duì)于患有局灶性癲癇的兒童有效,但可能不太可能立即導(dǎo)致無癲癇發(fā)作。通常,只要沒有明顯的新陳代謝或線粒體原因,都可以考慮飲食。飲食有時(shí)開始幫助減少甚至停止使用抗癲癇藥。但是,這種情況并不總是會(huì)發(fā)生-通常是毒品和食物之間的“伙伴關(guān)系”,以幫助減少癲癇發(fā)作。
效果
多項(xiàng)研究表明,生酮飲食確實(shí)可以減少或預(yù)防許多無法通過藥物控制癲癇發(fā)作的兒童的癲癇發(fā)作。
超過一半的節(jié)食兒童的癲癇發(fā)作次數(shù)至少減少了50%。一些兒童,通常為10-15%,甚至變得無癲癇發(fā)作。
副作用
開始生酮飲食的人幾天后可能會(huì)感到呆滯。如果孩子在開始飲食的同時(shí)生病,情況可能會(huì)惡化。在患病期間,請(qǐng)確保鼓勵(lì)使用不含碳水化合物的液體。如果患者長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持飲食,可能還會(huì)發(fā)生其他副作用。腎結(jié)石血液中膽固醇水平高便秘增長(zhǎng)緩慢骨折
總的來說,生酮飲食的使用為治療耐藥性癲癇提供了證明有效的可能性。在過去的幾年中,已開發(fā)出多種生酮飲食,以使治療更輕松,更美味,同時(shí)減少副作用,并使更多的難治性癲癇患者可以使用。對(duì)于出國(guó)看病的患者,這無疑是一則好消息。選擇出國(guó)看病的患者,可以再專業(yè)醫(yī)生的知道下,嘗試適合的生酮治療。
