鈣是人體內(nèi)一種重要的常量營(yíng)養(yǎng)素，其不僅是構(gòu)成骨骼組織的主要礦物質(zhì)成分，而且在機(jī)體各種生理和生化過(guò)程中發(fā)揮重要的作用。近年來(lái)還發(fā)現(xiàn)，膳食中的鈣攝入與調(diào)節(jié)肥胖有關(guān)。當(dāng)機(jī)體缺鈣，通常會(huì)引起鈣營(yíng)養(yǎng)性激素如甲狀旁腺素、活性維生素D3的產(chǎn)生增加，其在維持血鈣正常濃度同時(shí)，也使細(xì)胞內(nèi)尤其是脂肪細(xì)胞內(nèi)鈣濃度增加，而細(xì)胞內(nèi)鈣再通過(guò)抑制脂肪分解和促進(jìn)脂肪合成，雙向調(diào)節(jié)脂肪細(xì)胞的分化成熟，最終導(dǎo)致肥胖的發(fā)生和發(fā)展。另外，細(xì)胞內(nèi)鈣的增加又與各種肥胖相關(guān)的代謝紊亂性疾?。ㄈ绺哐獕?、胰島素阻抗、心肌肥大，高胰島素血癥等）的發(fā)生有關(guān)。因此，日常膳食中鈣的攝入量達(dá)到推薦量，不僅可維持骨骼中礦物質(zhì)含量和骨密度，而且還可通過(guò)與鈣代謝相關(guān)的內(nèi)分泌系統(tǒng)來(lái)調(diào)節(jié)機(jī)體的正常體脂和體重維持，并對(duì)肥胖者的體重和體脂降低均有幫助。通過(guò)轉(zhuǎn)基因小鼠的研究也證實(shí)，鈣影響脂肪細(xì)胞的代謝，高鈣攝入導(dǎo)致的甲狀旁腺素和活性維生素D3水平下降，使細(xì)胞內(nèi)鈣濃度減少，從而抑制了脂肪形成和刺激脂解作用。
美國(guó)科學(xué)家兩年前曾經(jīng)報(bào)道一個(gè)研究，將34位接受飲食控制的肥胖者隨機(jī)分成酸奶組和對(duì)照組，兩組總能量攝入相同，通過(guò)12周的干預(yù)顯示，酸奶組的體脂減少和腰圍減小明顯高于對(duì)照組。此研究結(jié)果顯示，在肥胖人群的飲食控制中，以酸奶的等熱卡替換其他食物有助于體脂和中心脂肪的有效消耗，這說(shuō)明在飲食控制干預(yù)時(shí)給予高鈣飲食更有利于減少體脂和軀干脂肪，而高乳鈣飲食的此種效應(yīng)將更大。另一項(xiàng)持續(xù)兩年的研究發(fā)現(xiàn)，除體育鍛煉因素外，補(bǔ)鈣多的年輕婦女與膳食中缺鈣的婦女相比，前者則不容易發(fā)胖。其中減肥效果最明顯的人群是每天攝入熱卡低于1800 Kcal的婦女，平均攝入鈣達(dá)1000毫克，平均減重5.5磅，而攝入鈣700毫克的婦女，僅減重2磅。還有對(duì)1萬(wàn)多名年齡大于45歲、無(wú)代謝異常及癌癥、未曾服用激素的中老年婦女的資料分析，發(fā)現(xiàn)膳食鈣或補(bǔ)充鈣含量較高者可減少代謝綜合征的發(fā)生率，相同的關(guān)系也存在于奶制品攝入量和代謝綜合征之間。
目前，肥胖病正以極快的速度在全世界范圍內(nèi)流行，世界衛(wèi)生組織已將肥胖病定為世界前10位的公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)目前超重人群約占總?cè)丝诘?/4，我國(guó)已被列入肥胖病大國(guó)。2002年全國(guó)營(yíng)養(yǎng)調(diào)查結(jié)果顯示，18歲及以上成年人超重率為22.8%（城市28.1%），肥胖率為7.1%（城市9.8%）。分別比1992年上升了38.6%和80.6%。與此同時(shí)，兒童和青少年肥胖也呈明顯上升趨勢(shì)，全國(guó)大城市7~18歲兒童和青少年的超重率和肥胖率分別為13.1%和8.1%（占該人群的21.2%）。上海7~14歲學(xué)生的超重和肥胖率分別已達(dá)14.7%和11.5%（占該人群的26.2%）。同時(shí)，我國(guó)居民膳食調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)了熱量分配不合理，脂肪攝入過(guò)高，鈣和某些維生素?cái)z入嚴(yán)重不足的現(xiàn)狀。我國(guó)居民人均每日奶類(lèi)攝入量?jī)H26.5克（城市65.8克，農(nóng)村11.4克）；人均每日鈣攝入量為338.8 mg （城市438.6 mg，農(nóng)村369.6 mg），僅占我國(guó)膳食推薦攝入量的34%~42%。這些調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前中國(guó)人膳食營(yíng)養(yǎng)素中鈣缺乏仍非常嚴(yán)重。近年上海地區(qū)中小學(xué)生營(yíng)養(yǎng)調(diào)查顯示，小學(xué)組鈣攝入量為489~498mg，占DRIs推薦攝入量的49~49.8%，而中學(xué)組為516~455mg，占DRIs推薦攝入量的38~43%。因此，我國(guó)兒童鈣營(yíng)養(yǎng)情況仍不容樂(lè)觀(guān)，且隨著年齡的增加，鈣的攝入量有減少趨勢(shì)。
近期我們對(duì)上海市郊某鎮(zhèn)的3534例6-14歲兒童青少年飲食、日常行為與營(yíng)養(yǎng)狀況調(diào)查結(jié)果顯示，超重（包括肥胖）兒童青少年的每日牛奶（酸奶）攝入量低于體重正常兒童。在704例超重兒童青少年中，不吃牛奶或每周只吃1次牛奶人數(shù)占該組總?cè)藬?shù)的27.7%，而其他非超重學(xué)生為22.1%，其中不喝奶的比例分別為13.2%和8.9%。更令人擔(dān)憂(yōu)的是，目前學(xué)生奶的推廣范圍有限，學(xué)生的奶類(lèi)和鈣的攝入量仍不能得到很好的保證。
在此需要強(qiáng)調(diào)的是，肥胖者進(jìn)行限制熱卡的減重治療時(shí)常伴有骨密度降低，尤其對(duì)處于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童青少年危害更大。針對(duì)目前我國(guó)肥胖和超重發(fā)生率的不斷上升和膳食鈣嚴(yán)重?cái)z入不足的狀況下，參照國(guó)外的研究結(jié)果，提出在飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)的基礎(chǔ)上，需注意膳食鈣的補(bǔ)充，而乳類(lèi)是膳食鈣最豐富和最好的來(lái)源，應(yīng)該大力提倡。
