文/記者楊旭
寒冷冬季里，大家圍在一起邊聊天，邊吃火鍋喝啤酒，是很多大連市民最喜歡的休閑方式。不過，對于一些痛風患者來說，看著別人消遣，自己卻只能躲在一邊吃蔬菜，成了他們心中的痛。
元旦期間，一些痛風患者人群中忽然開始流行起了喝高度啤酒不會痛風的說法，甚至有人轉發(fā)消息說，“據(jù)說外國人痛風少是因為他們喝的啤酒度數(shù)。”這個說法讓不少痛風患者如釋重負，特地去商場挑選高度的進口啤酒解饞。
然而，喝高度啤酒不會引發(fā)痛風的消息靠譜嗎？元旦過后又臨近春節(jié)，親友之間的聚會增多，各種關于痛風的飲食禁忌的傳言又開始流傳，這些都是真實的嗎？昨日，大連相關內分泌方面專家給出了權威解答。
A
痛風專用啤酒？
根本就不科學
56歲的姜先生平時有高尿酸血癥，但是還沒有出現(xiàn)痛風的癥狀。元旦期間，跟幾個朋友聚會時，他特地買了一箱進口啤酒，“據(jù)說這是痛風患者專用啤酒，高度啤酒里酵母都分解了，多喝點也沒事，不會誘發(fā)痛風。”沒想到，跟朋友大喝了一頓后，當天晚上他的腳趾就出現(xiàn)劇烈疼痛，第二天到醫(yī)院檢查后，被發(fā)現(xiàn)關節(jié)處有結晶，被診斷為痛風。
大醫(yī)二院內分泌科主任蘇本利介紹，姜先生平時有高尿酸癥，當他這一次出現(xiàn)飲酒過度時，結晶開始沉積并出現(xiàn)了疼痛癥狀。正常情況下，尿酸經(jīng)腎臟從尿液排出。但是如果嘌呤過多，產(chǎn)生的尿酸就很多。尿酸過多，如果人體排出尿酸的通路不暢，尿酸就會在體內蓄積。蓄積到一定濃度，尿酸會結晶析出。這些結晶發(fā)生在關節(jié)處就會導致痛風。痛風通常一般是從腳趾、手指開始，逐漸擴展到其他關節(jié)。
蘇本利解釋說，啤酒中的酵母是產(chǎn)生嘌呤的原因，現(xiàn)在可能出現(xiàn)不同的啤酒加工工藝，但即使有的啤酒中酵母不多，酒精本身就會加速尿酸的形成。同時，酒精在人體內代謝產(chǎn)生乳酸，跟尿酸競爭排出途徑，也會阻礙尿酸的排出。
“因此，酒精本身就是增加痛風風險的重要因素，而高度啤酒酒精含量高，引發(fā)痛風的風險更高。所以，喝高度啤酒不會痛風的說法不可信，所謂的痛風專用啤酒更沒有科學依據(jù)。”蘇本利認為，對于痛風患者來說，任何酒精飲料都應該避免，不論是啤酒，還是紅酒和白酒。
B
豆制品不能吃？
控制量就行
對于痛風病人不能吃的食物也有許多傳言，記者采訪中了解到，在內分泌門診里，關于豆制品到底能不能吃的咨詢量也非常大。有人說不能吃豆制品，因為豆子里含有大量嘌呤，還有人說適當吃一些豆制品對痛風患者有好處，這兩種說法哪個正確呢？
記者發(fā)現(xiàn)，從營養(yǎng)類表上來，豆制品每百克干豆中的含量在100毫克到200毫克之間。但是，干豆做成食物之后，嘌呤被稀釋，所以豆制品中的嘌呤含量跟一些蔬菜水果相當，比肉類要低。比如豆腐，每百克所含的嘌呤60毫克到70毫克，而煮熟的大豆每百克則不到50毫克。
蘇本利認為，痛風患者可以吃豆制品，但是一定要控制量，對于痛風患者來說，豆制品屬于不禁止但也不能多吃的食物。因為豆制品中除了上面提到的嘌呤外，還有其它氨基酸類物質，這些都可能造成痛風的發(fā)生。
C
尿酸降低就不得痛風？
尿酸值波動也是誘發(fā)因素
62歲的大連市民趙先生5年前體檢時被查出有高尿酸癥，他聽說服用降尿酸藥能控制尿酸不得痛風，于是，自己買了一些這類藥物服用。最近，他檢查時發(fā)現(xiàn)，自己的尿酸水平下降得非?？欤?，讓他意外的是，他也被診斷為痛風。“不是尿酸高才得痛風嗎？我的尿酸控制得這么好，怎么也會出現(xiàn)痛風？”他不解地問道。
對此，蘇本利解釋說，門診中，不少人都有趙先生這樣的誤解，認為高尿酸就等于痛風。其實痛風源自高尿酸，但并不是說有高尿酸就一定會有痛風，只有當血液中的尿酸結晶沉積在關節(jié)滑膜、并引起滑膜炎癥時才導致痛風的發(fā)生，事實上，只有一小部分的高尿酸患者才會發(fā)生痛風。反過來也一樣，由于痛風的致病因素復雜，不少患者在痛風發(fā)作時，血尿酸水平可能還在正常范圍之內，這時可不要迷信于檢驗結果而耽誤了對痛風的及時治療。
需要特別注意的是，尿酸值忽高忽低更容易誘發(fā)痛風形成，所以平時使用藥物進行尿酸控制時，一定要找?？漆t(yī)生進行咨詢。
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飲食+藥物才能有效預防痛風
不少患者擔心服用藥物會有副作用，反復詢問醫(yī)生能否只靠食物限制就控制尿酸，不得痛風。醫(yī)生說，對于尿酸值高的患者來說，必須通過飲食和藥物綜合控制，才能降低痛風的發(fā)生幾率。
人體血液中的尿酸，80%來源于自身嘌呤代謝、只有20%來源于食物攝取。所以，靠單純的飲食控制對降低血液尿酸水平的作用十分有限。而且，只要科學、規(guī)范地用藥，發(fā)生藥物罕見并發(fā)癥的風險是微乎其微的。不過對于痛風這樣的慢性代謝性疾病，低嘌呤飲食是治療的前提和基礎。不在源頭上減少嘌呤攝入、單靠藥物也無法控制病情。
文/記者楊旭
尿酸值控制到多少才合理？
按照國際標準，尿酸的正常范圍是：男性<420μmol/L，女性<360μmol/L。
但是，對于痛風患者，把尿酸控制在這樣的“正常”范圍還是不夠的，最新指南建議：痛風患者的血液尿酸應降至360 μmol/L以下，合并腎尿酸結石者降至300μmol/L以下，從而減少痛風復發(fā)頻率，這樣的標準也能使已形成的痛風石減小，并進一步避免晶體的沉積。文/記者楊旭
