核心提示：去年，國內一些沿海地區(qū)的甲狀腺疾病呈上升趨勢，這一現(xiàn)象被認為與補碘過量有關。為此，2009年5月衛(wèi)生部牽頭進行了一項“沿海地區(qū)居民碘營養(yǎng)狀況”調查，并表示會在2010年適當下調食用鹽加碘量。
因補碘過量引發(fā)疾病的人果真多了嗎？碘鹽中的碘含量會調整嗎？在今年5月15日--我國第17個“防治碘缺乏病日”到來之際，記者為此進行了調查采訪。
甲狀腺疾病患者有所增加
在中醫(yī)一附院內三科，每天收治幾名甲狀腺疾病患者，久不久也會有甲狀腺癌患者就診治療。“感覺甲狀腺疾病患者有所增加，但究竟增加多少，沒有統(tǒng)計數(shù)據(jù)。”科主任李雙蕾教授說。
在醫(yī)院的體檢中心，一工作人員告訴記者，在單位的體檢中，甲狀腺腫和甲狀腺癌的患者時不時會有檢出，以前這種病較少，這兩年來體檢的人多了，感覺甲狀腺疾病患者也多了。
在廣西民族醫(yī)院核醫(yī)學診室，幾乎每天都有甲亢、甲狀腺癌患者來做治療。醫(yī)生的感覺是“這類疾病患者現(xiàn)在很多”.據(jù)國家衛(wèi)生部的統(tǒng)計，甲狀腺癌在女性惡性腫瘤中的發(fā)病率上升很快。上海市做的臨床病學調查顯示，甲狀腺癌總發(fā)病率從2002年的4.71/10萬上升到2006年的9.69/10萬；男性發(fā)病率從2002年的2.27/10萬上升至2006年的4.06/10萬，女性發(fā)病率從2002年的7.18/10萬上升至2006年的15.37/10萬。
發(fā)病率上升不能全怪碘鹽
碘和甲狀腺的關系非常密切。自治區(qū)人民醫(yī)院內分泌科陸文盛博士說，甲狀腺通過吸收碘合成甲狀腺激素，促進身體和智力發(fā)育，如果碘攝入量缺乏，甲狀腺激素也缺乏，就會引發(fā)一些疾病，對兒童來說，碘缺乏的影響更大一些。
據(jù)介紹，一般人體需要碘的含量是每天150微克-200微克。我國學者經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，碘元素攝入量與甲狀腺疾病的關系呈U形，攝入碘過高或過低，都會導致甲狀腺疾病患者增加。
“現(xiàn)在臨床上甲亢患者不少，患者的增多是否與食用碘鹽過多有關，不能確定。”中醫(yī)一附院內三科李雙蕾教授告訴記者，甲亢是一個綜合癥，攝入碘元素過多，會患碘甲亢和高碘性結節(jié)；甲狀腺炎也可引起甲亢。
“現(xiàn)在甲狀腺疾病包括甲狀腺癌的發(fā)病率是在上升，但說是食用碘鹽過量引起的，比較牽強。”李雙蕾教授說，“甲狀腺疾病是人體自身免疫系統(tǒng)疾病之一，發(fā)病原因和遺傳基因、外部環(huán)境等都有關系，比如精神壓力過大、內分泌系統(tǒng)發(fā)生改變等，都可能誘發(fā)疾病發(fā)生。”
廣西人碘攝入量沒有超標
1965年廣西開始調查防治碘缺乏病，根據(jù)當時的調查，廣西有66個縣（市）流行碘缺乏病，占當時廣西人口的60%以上。自治區(qū)疾病預防控制中心地方病防治科劉軍科長說，缺碘而導致的甲狀腺疾病被稱為地方性克汀病，患病兒童表現(xiàn)為智力低下。1977年的普查數(shù)據(jù)顯示，全區(qū)有明顯癥狀的克汀病患者有1萬多人。從1966年開始，廣西就通過食鹽加碘來預防碘缺乏病。1996年更是按國家要求，全民普及碘鹽。
2007年-2008年，自治區(qū)疾病預防控制部門在認為是碘缺乏病高發(fā)的34個縣，對普及碘鹽后出生的1526913名目標兒童進行了碘缺乏病調查，發(fā)現(xiàn)了472名癡呆兒童，經(jīng)過自治區(qū)及各市、縣疾病專家排查，沒有一例是新發(fā)的地方性克汀病病人。
2002年和2005年，廣西按照國家要求進行過兩次調查。第一次抽查了1200名兒童，出現(xiàn)甲狀腺腫大的比率是3.6%.第二次疾控人員又抽查了1222名兒童，甲狀腺腫大率為3.9%.按照國家標準，這一指標在5%以下都屬于正常情況。
劉軍說，人體缺碘或碘元素攝入量過高，都會導致甲狀腺疾病患者增加。近些年對碘缺乏病的調查顯示，沒有出現(xiàn)群體性的甲狀腺腫病例，明確病因由碘鹽引發(fā)甲狀腺疾病的患者也沒有，說明食鹽加碘對人群沒有造成明顯危害，居民食用碘鹽后的碘攝入量沒有超標。相反，還應該進一步鞏固取得的成果。
沿海地區(qū)居民碘營養(yǎng)狀況欠佳
人體缺不缺碘，主要指標是測尿碘含量；生活環(huán)境缺不缺碘，主要看水碘含量。
通常在人們的想象中，沿海地區(qū)的居民靠海，海產(chǎn)品都是含碘的，當?shù)鼐用駪摬蝗钡?。然而廣西疾病預防控制中心進行的幾次居民調查發(fā)現(xiàn)，沿海地區(qū)居民的尿碘含量并不高，仍需補碘。
2008年，自治區(qū)疾控中心對北海鐵山港3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及合浦縣16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的飲用水碘含量進行了監(jiān)測。監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，合浦縣屬中等濃度水碘地區(qū)，鐵山港3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)屬低濃度水碘地區(qū)。
同年，疾控人員對北海市3個區(qū)的孕婦和哺乳期婦女尿碘水平進行了調查。其中銀海區(qū)62名被檢者的平均水平是100.9微克/升；鐵山港區(qū)60名被檢者的平均水平是88.2微克/升；海城區(qū)60名被檢者的平均尿碘水平是195.6微克/升。其中鐵山港區(qū)和銀海區(qū)孕婦和哺乳期婦女的碘營養(yǎng)狀況欠佳，需要補碘。
劉軍科長說，經(jīng)過調查，當?shù)鼐用竦鉅I養(yǎng)狀況欠佳的原因有3方面，一是環(huán)境缺碘，二是居民吃海產(chǎn)品的次數(shù)不多，三是當?shù)仉m有碘鹽銷售，但受無碘鹽的沖擊，居民合格碘鹽的覆蓋率較低。因此，沿海地區(qū)今后要加大碘鹽普及率。
食鹽加碘政策仍將繼續(xù)
碘是一種人體必需的微量元素，有“智力元素”之稱。碘營養(yǎng)狀況長期不佳，會對智力發(fā)育造成不良影響。廣西營養(yǎng)協(xié)會副理事長、廣西中醫(yī)學院教授馬力平告訴記者，經(jīng)過長期積累，缺碘地區(qū)人群中智力低下者的比例可能會高。如果孕婦懷孕期間缺碘，也會對胚胎發(fā)育產(chǎn)生不良影響。
兒童缺碘會導致智力低下、身材矮小，成人缺碘會乏力、身體浮腫，導致地方性甲狀腺腫，俗稱“大脖子病”;碘攝入量過多也會對健康產(chǎn)生副作用，甚至引起碘甲亢以及其他甲狀腺疾病。因此，每天碘的攝入量有一個大概的量，不能多也不能少。
“幾年前國家就認識到，碘鹽普及不能一刀切。”劉軍告訴記者，現(xiàn)在國家公布的碘鹽中的含量是20-50毫克/千克，以前是20-60毫克/千克。今后還會實行有區(qū)別的補碘政策，在高碘地區(qū)和碘充足地區(qū)停止供應碘鹽，提供無碘鹽；在缺碘地區(qū)有區(qū)別地補充碘鹽。鹽業(yè)部門根據(jù)各省、市、自治區(qū)的補碘政策和居民吃鹽習慣，生產(chǎn)碘含量不同的碘鹽。在普及碘鹽的過程中，不是一成不變的。劉軍還告訴記者，疾控部門會對居民的碘營養(yǎng)狀況進行監(jiān)測，如果碘鹽中的碘含量高了，對居民健康造成影響，會建議鹽業(yè)部門將碘鹽中的碘含量降低。從實際情況看，廣西目前仍是碘缺乏地區(qū)，維持現(xiàn)狀是比較合適的。
其實，碘元素的補充也可以從水和各種食物中攝取，食用碘鹽只是其中的一種方法。馬力平教授說，一個成年人每天食用鹽的用量不超過6克，如果口味太重，吃得過咸，相對的碘攝入量也多了。根據(jù)中國營養(yǎng)學會的建議，不同人群每天的碘攝入量是不同的，成人（包括老人）是150微克/天；孕婦是150+25微克/天；哺乳期婦女是150+50微克/天；10歲以下兒童是40-120微克/天。
馬教授說，吃鹽多了，會增加患高血壓、心腦血管疾病的風險。隨著生活水平的提高，現(xiàn)在人們多在外面吃飯，一天的鹽攝入量都是超標的。據(jù)調查，我國居民的人均鹽攝入量是12克，超出合理食鹽量的一倍。
控制鹽的攝入量，世界衛(wèi)生組織推薦“餐時加鹽”方法，就是在烹飪時不加鹽，起鍋裝盤后再加鹽。此時鹽只附于菜的表面，吃起來咸味不減，可減少近一半的用鹽量。
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南寧有8個無碘鹽專賣店
碘攝入過量可以導致甲狀腺疾病，如甲亢、甲狀腺結節(jié)、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤等。為避免碘過量，建議以下人群不要食用加碘鹽，應該食用無碘鹽：
甲亢患者，因為碘會刺激甲狀腺激素合成；體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)的城市居民；甲狀腺炎患者，碘會刺激炎癥加重；甲狀腺瘤患者；甲狀腺癌患者（做過甲狀腺全部切除手術者除外）；甲狀腺功能減低患者（甲減），曾有爭議，但現(xiàn)在傾向于限制碘攝入；其他甲狀腺疾病患者。
中醫(yī)一附院內三科李雙蕾教授說，實際上，只有一種甲狀腺疾病--大脖子病是需要補碘的，其余的甲狀腺疾病均無必要補碘，否則可能會適得其反。這些人要憑病歷和疾病證明書購買無碘鹽。
據(jù)介紹，全區(qū)14個市都有無碘鹽銷售，南寧鹽業(yè)公司有8家食鹽專賣店銷售無碘鹽，分別在華西路11號，華西路36-3號，五一西路18-8號，金凱路16號，淡村商業(yè)城70-71號，白沙大道2-8號、9號、10號，金洲路37號，建政路51號。
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燕趙晚報：不要急于對“碘鹽”作出安全結論
