幾片海藻，一勺姜黃茶，一撮亞麻籽……按照許多網(wǎng)站和一大堆營(yíng)養(yǎng)學(xué)暢銷書的說法，如果你想降低自己罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)的話，就得在飲食里加上這幾樣食物。還有那些更傳統(tǒng)的所謂防癌食品：大蒜、西蘭花、西紅柿……它們的益處似乎已無需贅言?？拱┦称氛陲L(fēng)行，隔三岔五地就會(huì)冒出一項(xiàng)新研究，把抗癌功能賦予白菜、紅漿果或是巧克力。
在餐桌上就能找到預(yù)防癌癥的方法，這當(dāng)然是個(gè)好消息，但必須拿出足夠的證據(jù)。然而，雖然那些"抗癌"暢銷書言之鑿鑿，有關(guān)科學(xué)研究也層出不窮，全球的營(yíng)養(yǎng)學(xué)專家們卻審慎得多。在世界癌癥研究基金會(huì)（WCRF）2007年11月發(fā)布、最近修訂的權(quán)威報(bào)告中，他們的意見遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有這么明確且具誘導(dǎo)性。因?yàn)閳?bào)告無一處提到綠茶、姜黃或是其他具有神奇功效的飲食，僅僅提出，為了保持健康，必須使飲食多元化，每天盡量多吃水果蔬菜，保持理想體重。
總之，這遠(yuǎn)非人們大力吹噓而又熱切企盼的"抗癌食譜".專家們?yōu)楹稳绱死潇o？以目前的知識(shí)水平，到底有沒有可能指導(dǎo)人們對(duì)某些食品做出取舍，以降低癌癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)呢？
那些抗癌食譜只是"個(gè)人意見"
"我根本不認(rèn)為現(xiàn)在有什么能預(yù)防癌癥的特殊食譜，而且還是適用于所有人的大眾食譜。"巴黎一家醫(yī)院癌癥科主任大衛(wèi)·赫亞特快人快語。有趣的是，他竟然還是《正宗抗癌食譜》-書的作者。他的立場(chǎng)實(shí)際上與WCRF很接近。
法國(guó)國(guó)家醫(yī)學(xué)與健康研究院營(yíng)養(yǎng)流行病學(xué)研究組主任塞爾日·埃爾克貝格則認(rèn)為，那些老王賣瓜鼓吹自家抗癌食譜功效的網(wǎng)站和書籍，"只表達(dá)了作者的信念而已".原因很簡(jiǎn)單，這些食譜幾乎都只基于一些孤立的科學(xué)研究，這和WCRF專家的作風(fēng)完全不同。
但現(xiàn)實(shí)中，在媒體的大肆宣傳下，那些關(guān)于食物與癌癥聯(lián)系的研究給人的印象卻是研究結(jié)果可以直接搬到我們的餐桌上。一項(xiàng)對(duì)73223名女性進(jìn)行的研究指出，食用大豆最多的對(duì)象患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)較低，于是將大豆納入女性基本飲食的呼聲就變得很高。不過，這樣的結(jié)論根本就是無稽之談，因?yàn)檫@些研究自身的性質(zhì)就不允許這樣做。
傳染病學(xué)研究本身在方法上存在一定的偏差，到了營(yíng)養(yǎng)學(xué)這樣復(fù)雜的領(lǐng)域，自然更是漏洞百出。"傳染病學(xué)毫無疑問是一種科學(xué)研究角度，但它并不是一門實(shí)驗(yàn)科學(xué)，所以它的證據(jù)等級(jí)通常較低。"法國(guó)南特癌癥研究中心的讓·梅南托解釋道。
科學(xué)家難證食物和疾病的關(guān)系
事實(shí)上，我們吃下的食物含有各種成分，它們相互作用：所以，探索飲食與癌癥之間的聯(lián)系要比研究煙草與癌癥關(guān)聯(lián)之類困難得多。如果說通過計(jì)算某人每天吸煙數(shù)量就能輕松估測(cè)其煙草消費(fèi)量的話，"要得到其飲食狀況的可靠資料則更困難。"法國(guó)國(guó)家食品癌癥研究網(wǎng)絡(luò)協(xié)調(diào)人波勒·拉蒂諾一馬特爾指出。傳染病學(xué)家借助一些非常詳細(xì)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)問卷進(jìn)行調(diào)查，但這并不總是管用。"對(duì)照研究"也是如此，這類研究將健康人的食譜與癌癥病人的食譜相比較，科學(xué)家有時(shí)會(huì)要求調(diào)查對(duì)象回憶10年或20年前吃了什么！
"同屆人口"研究則更具說服力。這需要招募大量健康對(duì)象，長(zhǎng)年監(jiān)測(cè)他們的飲食。在此期間，有些人可能罹患癌癥。傳染病學(xué)家們便會(huì)嘗試將癌癥的發(fā)生與某種食品或特定食品成分聯(lián)系起來。但是，要分析某種食物對(duì)癌癥發(fā)病造成的影響，還得排除其他所有潛在因素……"我們?cè)L(zhǎng)期以為咖啡會(huì)引發(fā)胰腺癌。"法國(guó)一個(gè)食品預(yù)防與致癌研究小組負(fù)責(zé)人德尼·科爾佩講述道，"后來才注意到，研究對(duì)象在喝咖啡時(shí)會(huì)抽上一支煙！"此后，煙草、酒精、社會(huì)職業(yè)環(huán)境等因素在同屆人口研究中都得到了密切關(guān)注。
"但是，我們考慮再多的混雜因素也沒有用，它們總會(huì)存在。"INSERM女性營(yíng)養(yǎng)、激素與健康小組負(fù)責(zé)人弗朗索瓦絲·克拉韋爾一沙普隆承認(rèn)。所以，這些研究在結(jié)論中只能提出某種食品可能與某些功效有關(guān)聯(lián)，但絕不會(huì)在兩者之間建立充分完全的因果關(guān)系。因此，單獨(dú)一項(xiàng)研究永遠(yuǎn)無法證明某一食物能增加或降低罹患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。除非是通過方法嚴(yán)謹(jǐn)?shù)枚嗟?quot;干預(yù)性實(shí)驗(yàn)",那還有些可能。
在這第三類傳染病學(xué)研究中，研究人員會(huì)給一組研究對(duì)象規(guī)定一種飲食模式，并評(píng)測(cè)其對(duì)癌癥發(fā)病所能產(chǎn)生的效果。Suvimax項(xiàng)目始于1994年，在塞爾日埃爾克貝格的主持下，研究團(tuán)隊(duì)對(duì)13000名研究對(duì)象進(jìn)行了8年追蹤。其中一半人每天服用一粒含維生素和礦物質(zhì)的膠囊，另一半人服用的膠囊中包含的則是安慰劑（指不含任何藥理成分的藥物，但外形與真藥相像）。醫(yī)生和研究對(duì)象都不知道他們收到的膠囊含有什么成分，這樣就最大限度地保證了研究的可靠性。
為了避免此類推論，我們能不能采用干預(yù)性研究方式直接分析綠茶、姜黃或其他任何食物對(duì)癌癥產(chǎn)生的影響呢？幾大障礙阻止我們這樣做。首先，此類研究成本巨大，按弗朗索瓦絲·克拉韋爾一沙普隆的話說，"需要一大批營(yíng)養(yǎng)學(xué)家來確認(rèn)研究對(duì)象嚴(yán)格遵守規(guī)定的食譜".
綠茶抗癌的實(shí)驗(yàn)并不具備絕對(duì)說服力
做上述實(shí)驗(yàn)還有一大障礙，更為關(guān)鍵的是，對(duì)食物進(jìn)行干預(yù)性實(shí)驗(yàn)會(huì)遇到一個(gè)真正的問題：如果要求研究對(duì)象每天喝三杯綠茶，可能會(huì)引發(fā)安慰劑效應(yīng)。"如果人們確信綠茶對(duì)健康有益，那就可能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。"波勒·拉蒂諾一馬特爾解釋說。所以，必須借助膠囊進(jìn)行雙盲實(shí)驗(yàn)，這樣研究對(duì)象才不知道自己吃了什么。
但要在膠囊里放進(jìn)什么成分呢？每種食物都有無數(shù)成分，都可能對(duì)人體產(chǎn)生作用！因此，即使干預(yù)性實(shí)驗(yàn)?zāi)芴峁┳罴训淖C據(jù)，但這種情況也極其罕見。這是否意味著不可能確認(rèn)某種食品能增加或減少患癌的風(fēng)險(xiǎn)？如果只基于一項(xiàng)研究，的確如此，但如果是幾項(xiàng)研究就不同了。
弗朗索瓦絲·克拉韋爾一沙普隆從1990年起領(lǐng)導(dǎo)了一項(xiàng)對(duì)10萬名女性進(jìn)行的同屆人口研究，她的團(tuán)隊(duì)在2010年9月提出，血液中維生素D含量高可能降低乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)："但我們的研究并不具備絕對(duì)說服力。要確認(rèn)這種關(guān)聯(lián)，需要有其他研究證實(shí)我們的觀察結(jié)果。"可能的話，應(yīng)該在不同人群中開展研究，以確認(rèn)這一關(guān)聯(lián)并非來自基因等方面的特殊性。如果能有一些動(dòng)物活體及活體外研究為這一關(guān)聯(lián)提供生物學(xué)佐證，那就更理想了。
但我們不要誤會(huì)，無論這些研究多么嚴(yán)謹(jǐn)，僅憑它們自身仍不足以得出營(yíng)養(yǎng)學(xué)方面的結(jié)論。例如，近來有些研究提出，綠茶所含的一種茶多酚，具有引發(fā)培養(yǎng)中的人體癌細(xì)胞死亡的功效。這是否意味著預(yù)防癌癥就得牛飲綠茶？并非如此。因?yàn)槠な吓囵B(yǎng)皿里孤零零的人體細(xì)胞與我們肌體里的細(xì)胞沒什么太大關(guān)系。"在實(shí)驗(yàn)室里培養(yǎng)了10年、20年、30年后，它們已經(jīng)產(chǎn)生了很多變化，僅僅是提供生物機(jī)制信息的工具而已。"波勒·拉蒂諾一馬特爾解釋道。至于我們茶杯里的茶多酚在被吸收后能否到達(dá)目標(biāo)細(xì)胞，則根本無法確認(rèn)："大部分都被機(jī)體排出體外，不進(jìn)入血液循環(huán)。"在嚙齒動(dòng)物身上獲得的研究結(jié)淪也同樣無法推廣到人體，因?yàn)樾“资螽吘怪皇切“资蟆?/p>
盲從抗癌食譜是在自己身上做臨床實(shí)驗(yàn)
所以，這些活體外和活體內(nèi)研究只能提供假設(shè)。"人們能把飲食習(xí)慣、生活方式建立在假設(shè)的基礎(chǔ)上嗎？"德尼·科爾佩在2010年5月接受"農(nóng)業(yè)生物科學(xué)"項(xiàng)目采訪時(shí)提出了這樣的問題。他的回答是："可以，但得冒些風(fēng)險(xiǎn)！"
的確，以保護(hù)健康為目的猛吃某種食物或營(yíng)養(yǎng)品并非全然無害，上世紀(jì)90年代進(jìn)行的兩項(xiàng)干預(yù)性研究便是前車之鑒。這兩項(xiàng)分別在美國(guó)和芬蘭進(jìn)行的研究，最后得出的結(jié)果令人們普遍大吃一驚：補(bǔ)充p一胡蘿卜素令吸煙者患上肺癌的概率分別上升了36%和16%!而此前的研究表明，肺癌患者血液中的p 胡蘿卜素含量低于健康人，研究人員這才想出了讓吸煙者服用這一物質(zhì)以減少患癌風(fēng)險(xiǎn)的主意。"從食物中提取某種似乎能起保護(hù)作用的成分，并以片劑形式提供給研究對(duì)象的嘗試，幾乎總是以災(zāi)難告終。"德尼·科爾佩指出。
因此，如果我們按照一些抗癌食譜的建議，無節(jié)制地食用姜黃，并配以胡椒來提高腸道吸收率，誰能保證長(zhǎng)此以往不會(huì)損害健康？"聽從此類建議的人是在自己身上做臨床實(shí)驗(yàn)！"德尼·科爾佩警告道。而且向一名50歲的男性和一名20歲的女性推薦同樣的食物也很荒謬。"人群具有異質(zhì)性。一人之蜜糖可能是他人之毒藥。"讓·梅南托提醒我們。
很多簡(jiǎn)單而廣泛適用的建議往往為人忽視
"WCRF的報(bào)告之所以權(quán)威，是因?yàn)樗鼘⒋罅垦芯考{入了考量，從而達(dá)到了較高的可信度。"這些建立在科學(xué)依據(jù)上的建議共有8條：避免超重肥胖；避開引起體重增加的飲食；以植物性食物為主；日常生活中多做體力活動(dòng)；少吃帶血肉類與腌肉制品，因?yàn)樗鼈儠?huì)提高結(jié)腸癌與直腸癌的發(fā)病率；控制酒精飲料、鹽的攝入；避免服用食品添加劑。
有些人會(huì)對(duì)如此簡(jiǎn)單的建議感到失望。"這是些極為根本的建議，但又很籠統(tǒng)，因?yàn)樗鼈冡槍?duì)的是所有地球公民。"INSERM營(yíng)養(yǎng)和脂類實(shí)驗(yàn)室研究主任德尼·萊隆提醒我們。既然遵循一些簡(jiǎn)單的告誡就能避免約三分之一的癌癥發(fā)生，為何還要用一些約束性強(qiáng)又未經(jīng)證實(shí)的抗癌食譜把生活復(fù)雜化呢？
"熱衷于抗癌新方的人們不斷從一種所謂的神奇食物成分轉(zhuǎn)向另一種。"波勒·拉蒂諾一馬特爾補(bǔ)充說，"不幸的是，他們最終卻忘了預(yù)防癌癥所要遵循的最基本的營(yíng)養(yǎng)準(zhǔn)則。"
